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患者女,62岁,农民。
主诉:咳嗽、咳痰10余天。
现病史:于10天前因受凉后出现咳嗽、咳白色粘痰。伴左胁部胸痛、轻度胸闷。无法热,无咯血或痰中带血,无呼吸困难。无盗汗、乏力等症状。病后在当地用药治疗(具体不详)不佳,乃来求治。
既往史:近2年来冬天有咳嗽史,用药后可缓解。否认慢支、冠心病、糖尿病、高血压史。个人史及家族史无特殊。
查体:一般情况可,头面颈无异常,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。心腹(一)。
辅助检查:血、尿无异常;心电图示窦性心律,无ST-T改变。
胸部CT:双肺支气管血管束增多增粗,右肺见多个磨玻璃小结节影,边界欠清,密度欠均匀,大者约0.6X0.7cm,右肺下叶见条片状、淡片状密度增高影,边界模糊。左肺见结节影及磨玻璃影,上叶大者约1.4x1.8cm,边界不清,见毛刺征,密度不均句,下叶大小约1.5X1.0cm,边界不清,双肺下叶见少量圆形囊状影,双侧胸膜未见肥孕,购腔未见明显积液征象。
影像提示:
1.右肺感染,建议治疗后复查;
2.双肺支气管扩张;
3.双肺多发结节影,转移瘤?炎性结节?请结合临床。
请讨论下列问题:
1、本例诊断是什么?如何确诊?
2、下一步治疗方案。
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此消息发自iPhone版诊疗助手
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