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一点小经验:熟地黄导致腹泻
半年之内,三次遇到因为内服含有熟地黄的方剂导致腹泻的病例 第一例大约在七月份,女性,44岁,腰疼,诊为肾虚腰疼,用六味地黄丸和焦杜仲之类化裁。服第一次两小时左右出现剧烈腹泻,泻下如水,通过电话说估计是滋阴药具有滑肠作用,令其饭后服用,第二次饭后服用,依然出现严重腹泻,过了一天再付一次,依然腹泻较猛,因此停服 第二例,九月份,女性,36岁,诊为血虚,用当归建中汤合四物汤,服后出现腹泻,吃了三付,每次都出现腹泻,只是不很猛烈 第三例,今年十一月初,女性,40岁左右,因为体质弱,头晕,诊为血气亏虚,调补身体,也用了熟地黄,结果第二天患者电话说出现腹泻,好似吃了番泻叶那种感觉,因为有前两次的经验,已经意识到估计是熟地黄导致的,因此,用微信传递图片指导患者拿掉熟地黄,第二天电话咨询说腹泻大为缓解,到了11月14号,患者说去掉熟地黄后一点腹泻感觉也没有了,症状也缓解许多,因此可以肯定致泻应该是熟地黄导致的,因此联系到前两例致泻案例,应该与熟地黄有关 以上三例熟地黄用量均为10克或12克 此三例患者,第一例腹泻最为剧烈,第二第三例只出现腹泻但不猛烈 熟地黄何以导致腹泻呢?按道理腹泻是因为消化道水分增多,粪水结合,不能控制使然,那么熟地黄怎么会导致消化道水分增多呢? 我私下这样分析: 第一可能:熟地黄质性粘腻,具有滑肠润肠的功效,所谓滋腻之品,黏滑也 第二可能:熟地黄可能对一部分人而言具有脱水剂的作用,可以使组织内的水分渗入消化道,引起腹泻 以上两种可能可以试验而后知 第三可能:熟地黄色黑,自古以来认为本品主要走肝肾经,入脾经之说却很少。拿一块熟地黄,仔细闻之,但觉香美扑鼻,甘香之味甚浓,香味入脾,可以肯定熟地黄入脾经,脾是制水的,那么怎么会导致腹泻?很可能就是熟地黄入脾经,动了脾气,脾气动制水之功减弱,以至于水分内渗进入消化道,引起腹泻,这种可能性最大,还是和药气有关 第四可能:少数人对此物过敏,腹泻是其过敏反应而已,这也是一个极有可能的原因 第五可能:药物与人,人与药物,就其性质而言,有些是具有适应性的,有些是相悖的,一旦两情不顺就会生变,这就要看哪味药和哪个人了 当然致泻原因甚多,也许与药物配伍有关,也许与诊断有关,也许与选取药方有关,也许与患者体质有关等,但是第三例去掉熟地黄后腹泻戛然而止,可以肯定熟地黄具有致泻作用,仅仅是不同人的反应不同而已 熟地黄作为常用的药物,使用几率还是蛮高的,但其致泻作用并不是人人都会出现,也许仅仅会出现在一小部分患者身上而已 依稀记得在以前也出现过类似事件,但是根本不会想到熟地黄,但是现在有了这三例经验,以后遇到类似事件就会心中有数了
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