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一点小经验：熟地黄导致腹泻
半年之内，三次遇到因为内服含有熟地黄的方剂导致腹泻的病例 第一例大约在七月份，女性，44岁，腰疼，诊为肾虚腰疼，用六味地黄丸和焦杜仲之类化裁。服第一次两小时左右出现剧烈腹泻，泻下如水，通过电话说估计是滋阴药具有滑肠作用，令其饭后服用，第二次饭后服用，依然出现严重腹泻，过了一天再付一次，依然腹泻较猛，因此停服 第二例，九月份，女性，36岁，诊为血虚，用当归建中汤合四物汤，服后出现腹泻，吃了三付，每次都出现腹泻，只是不很猛烈 第三例，今年十一月初，女性，40岁左右，因为体质弱，头晕，诊为血气亏虚，调补身体，也用了熟地黄，结果第二天患者电话说出现腹泻，好似吃了番泻叶那种感觉，因为有前两次的经验，已经意识到估计是熟地黄导致的，因此，用微信传递图片指导患者拿掉熟地黄，第二天电话咨询说腹泻大为缓解，到了11月14号，患者说去掉熟地黄后一点腹泻感觉也没有了，症状也缓解许多，因此可以肯定致泻应该是熟地黄导致的，因此联系到前两例致泻案例，应该与熟地黄有关 以上三例熟地黄用量均为10克或12克 此三例患者，第一例腹泻最为剧烈，第二第三例只出现腹泻但不猛烈 熟地黄何以导致腹泻呢？按道理腹泻是因为消化道水分增多，粪水结合，不能控制使然，那么熟地黄怎么会导致消化道水分增多呢？ 我私下这样分析： 第一可能：熟地黄质性粘腻，具有滑肠润肠的功效，所谓滋腻之品，黏滑也 第二可能：熟地黄可能对一部分人而言具有脱水剂的作用，可以使组织内的水分渗入消化道，引起腹泻 以上两种可能可以试验而后知 第三可能：熟地黄色黑，自古以来认为本品主要走肝肾经，入脾经之说却很少。拿一块熟地黄，仔细闻之，但觉香美扑鼻，甘香之味甚浓，香味入脾，可以肯定熟地黄入脾经，脾是制水的，那么怎么会导致腹泻？很可能就是熟地黄入脾经，动了脾气，脾气动制水之功减弱，以至于水分内渗进入消化道，引起腹泻，这种可能性最大，还是和药气有关 第四可能：少数人对此物过敏，腹泻是其过敏反应而已，这也是一个极有可能的原因 第五可能：药物与人，人与药物，就其性质而言，有些是具有适应性的，有些是相悖的，一旦两情不顺就会生变，这就要看哪味药和哪个人了 当然致泻原因甚多，也许与药物配伍有关，也许与诊断有关，也许与选取药方有关，也许与患者体质有关等，但是第三例去掉熟地黄后腹泻戛然而止，可以肯定熟地黄具有致泻作用，仅仅是不同人的反应不同而已 熟地黄作为常用的药物，使用几率还是蛮高的，但其致泻作用并不是人人都会出现，也许仅仅会出现在一小部分患者身上而已 依稀记得在以前也出现过类似事件，但是根本不会想到熟地黄，但是现在有了这三例经验，以后遇到类似事件就会心中有数了
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发表于 2020-11-15 10:33
草原民间中医
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