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兜圈征(“Round the Houses” sign)指眼球无法完成沿中线的垂直扫视。其上下运动需转至外侧形成倾斜弧度,走形呈曲线形轨迹,而非直接↑↓。
该体征可能是因内侧纵束喙侧间质核(rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus,riMLF)严重的细胞缺失或功能障碍所致。riMLF内的神经元主要负责触发垂直扫视,而脑桥旁正中网状结构所含神经元主要形成水平扫视。
兜圈征由Rottach等在1996年首先描述,不久后由Quin正式命名。先前被认为是进行性核上性麻痹患者中垂直性核上性凝视**早期征象。近来发现,在尼曼-匹克病C型患者中也可出现该体征。可见兜圈征并无疾病特异性,而是riMLF异常的体现。
典型病例
58岁男性,表现为进行性不自主抖动。除多导肌动描记评估提示的皮质肌阵挛以外,我们发现患者垂直扫视时眼球运动的环形轨迹,称为“兜圈”征(“round the houses” sign)。
可见眼球各方向追随和水平扫视运动正常。垂直扫视时眼球不能单纯上下运动,而可见环形轨迹,称为“兜圈”征。静息时可出现自发的肌阵挛,主要见于手部,摆姿势时加重
来源:神经病学
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