神经查体：兜圈征

踏**牛

兜圈征（“Round the Houses” sign）指眼球无法完成沿中线的垂直扫视。其上下运动需转至外侧形成倾斜弧度，走形呈曲线形轨迹，而非直接↑↓。

该体征可能是因内侧纵束喙侧间质核（rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus，riMLF）严重的细胞缺失或功能障碍所致。riMLF内的神经元主要负责触发垂直扫视，而脑桥旁正中网状结构所含神经元主要形成水平扫视。

兜圈征由Rottach等在1996年首先描述，不久后由Quin正式命名。先前被认为是进行性核上性麻痹患者中垂直性核上性凝视**早期征象。近来发现，在尼曼-匹克病C型患者中也可出现该体征。可见兜圈征并无疾病特异性，而是riMLF异常的体现。

典型病例

58岁男性，表现为进行性不自主抖动。除多导肌动描记评估提示的皮质肌阵挛以外，我们发现患者垂直扫视时眼球运动的环形轨迹，称为“兜圈”征（“round the houses” sign）。

可见眼球各方向追随和水平扫视运动正常。垂直扫视时眼球不能单纯上下运动，而可见环形轨迹，称为“兜圈”征。静息时可出现自发的肌阵挛，主要见于手部，摆姿势时加重

来源：神经病学

语*斋

谢谢分享，学习了。

张****师

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