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危重患者的输液管理 危重患者的输液管理,可是护理人员的一项重要的临床任务哦! 某医院RICU, 患者,男,68岁, 慢阻肺、 呼吸衰竭、 肺炎, 留置左侧锁骨下双腔静脉导管,输液种类:常规液体、卡文(大袋脂肪乳),微量泵持续静脉注射有三组液体,一共5条输液管道。进行输液时,则需使用三通管把输液器、延长管连接起来进行输液。而三通管也直接连于锁骨下静脉导管的输液接头上进行输液。几个三通管在患者胸口(几个三通管连在一起还是很重的),无论是翻身,还是下床小便,都得小心翼翼的保护好管子,因为稍微不留神,或是不小心拉扯到,都会造成脱管。 对于这样的输液患者,大家有什么好经验和心得? 解读 这是ICU内常见的情景。危重患者的输液管理,就是这么的复杂和繁复。 相信ICU里的护理同仁对此更是耳熟能详,有独到的心得和体会。 下面,就危重患者的输液管理,进行总结合梳理。 1、做好感控管理 a.手卫生 危重患者 预防感染,有一个重要内容,就是操作前后、接触病人前后,做好手卫生。内外夹攻大力腕,七步洗手法…… 酒精免洗液快速手消也行。最关键的一点是洗手后尽量待干或擦干。b.预防 导管相关性血流感染(CRBSI ) 外周静脉导管还好,对中心静脉之类的导管来说,最大的风险是穿刺时无菌没做好、维护时无菌没做好、穿刺部位选择不好、病人自身问题(本身皮肤就有强致病菌的定植)。输液管、三通管消毒接口必须使用棉球或者棉片,棉签是最差的选择。消毒剂的选择低效的酒精、洗必泰或洗必泰酒精皆可。正确把握棉球或者棉片的消毒方法:用力擦10-15秒, 避免使用棉签,是因为棉签根本用不上力。C.无菌维护 能戴无菌手套操作的戴手套,不推荐光手操作。 2.输液泵、微量泵的应用
危重病人的输液技术管理是临床护理中最重要的一项工作,静脉点滴又是患者药疗常用的给药途径之一,在单位时间内给多少量的液体、药物,对治疗疾病的效果起着一定的作用。为患者应用输液泵,微量泵,更能掌握用药速度,而且,输液出现故障还会报警。
3.维护可靠的静脉通路
完成用药医嘱,实现正确、安全给药。危重患者用药医嘱较为复杂、繁复,要达到临床治疗需要,一定要开放一条可靠的静脉通路。上述患者的血管通路,既是如此。 危重病人应同时保障和开放两条输液通路,一条补液,一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外,根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录,应该每6~8h总结平衡一次,以便医护人员及时决定调整补液速度。 做好危重患者护理记录 记录患者所用的所有用药、剂量、速度和用药后反应。以备后查,确保患者用药安全和正确用药。 5.准确记录患者24小时出入量 患者静脉用药记录很重要,也是护士为医生调整患者用药提供的第一手原始临床资料。 6.严格床头交接 患者用药较为复杂,为确保患者用药安全,交接班双方护士,必须严格交接,实现无缝隙管理。 7.值班护士认真履职 危重患者输液管理,要求值班护士在严格交接的同时,严格执行患者用药医嘱,确保患者静脉药疗的正确安全实施,这是危重患者恢复健康的基础工作,临床护士一定要重视,确保无误。 (源自:中卫护研院)
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