UID4325610
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2014-1-19
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 anne医生 于 2017-12-30 18:36 编辑
患儿,男,10岁,学龄儿童。
主诉:发热、咳嗽1周。
现病史:患儿于7天前受凉后出现发热、咳嗽、有痰,咳嗽呈阵发性非痉挛性,无呼吸困难,体温最高达39.5°C,伴鼻塞、流涕,无呕吐、腹泻等症状。病后,在当地按“上呼吸道感染”治疗,咳嗽症状不见缓解,夜间尤著,因院外治疗效差,为进一步治疗,于今日转来我院就诊,完善检查收入院治疗。患儿自发病以来,精神不佳,睡眠及饮食差,大小便未见明显异常。
既往史:既往身体健康。无肝炎、结核等传染病史接触史,按计划接种疫苗。无手术、输血及外伤史,无食物及药物过敏史。
个人史:G1P1,足月剖宫产,出生时体重4.0kg,无特殊病史。现营养发育同正常健康同龄儿。
家族史:父母身体健康,非近亲婚配。家族中无遗传病和传染病史。
体格检查:T 39.3℃ P132 次/分 R25次/分 Wt30.Kg 神志清,精神不振,发育正常,营养好,查体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及出血点,皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形。头发分布均匀,有光泽。眼睑无下垂、浮肿,结膜充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可,未见分泌物。耳廓无畸形,外耳道无异常及分泌物。口唇红润,口周未见疱疹,咽部充血,双扁桃体无肿大。颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸廓对称,无畸形。双侧呼吸运动对称,无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。心、腹(-)。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,四肢活动自如,腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性,布氏征阴性。
辅助检查: 血常规+CRP+肺炎支原体抗体 WBC:9.20×10^9/L,N;41.3%,L:43.7%.PLT242×10^9/L;CRP6.63mg/dl.肺炎支原体IgM抗体 阳性;X线片:结果详见2楼。入院后查血EB病毒IgM抗体:阴性。尿常规:(-)。
讨论:
本例诊断与治疗
|
10
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到10朵
|