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注册时间2010-12-16
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给大家讲一下今天的一个环形混合痔手术过程中病人出现的一个意外情况,着实把人吓的不轻.
患者,女,30岁,以**肿物脱出不能还纳伴疼痛一周来诊.自述有痔疮病史5年左右,于一周前无明显诱因的出现肿物脱出变大并出现疼痛,便后不能还纳,自行用药无效疼痛加重来诊.
其他的也就不多说了,就是进行术前检查,血压心律正常,患者既往身体健康,有剖宫产史,来时早晨少量进食,中午未进食.
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决定在左侧卧位骶麻下行环状混合痔外剥内扎术,麻醉前麻醉师发现骶裂孔有畸形,多次进针后注药,约十分钟后测验麻醉效果不太理想,行肛周局部麻醉,麻醉效果理想,**扩可容四指,先行三点位痔核外剥内扎,然后处理九点位,当九点位处理完毕后,病人说有点不舒服,心电监护心律突然下降至四十多次然后到无,血压下降,病人意识模糊,呼之无应答,手发凉,口唇发绀,牙关处于半张僵硬状态.立即停止手术,给予吸氧,阿托品1MG静脉注射,葡萄糖加地米10MG静脉注射,畅通气道,防止舌根后缀,约两分钟左右患者心律血压血氧饱和度渐渐上升,意识恢复,神志渐清醒血压115/75,心律132/分,患者感觉发冷,口干,平卧休息二十分钟左右后无特殊不适,心律下降到115/分,严密观察下处理完其他部位痔核后送入病房行心电监护对症治疗
术后总结发生这种情况的原因1患者精神紧张2术前几天进食较少,水电解质未纠正,无行术前针注射,3麻醉时疼痛**4术中牵拉引起肛心反射......
行医有风险,且行且小心!
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