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本帖最后由 dsw964902093 于 2016-9-28 11:45 编辑
这是黄煌经方***网友何老师的意见 这个病例用六经辨证我还真不咋样,但是用脏腑辩证好像明白一点。我说下,你看看对不对,也请大家多指正!这就是个肝郁乘脾的典型病例,“表情淡漠,郁郁寡欢”这一点有柴胡体质的倾向,肝气郁结,气滞血瘀则月经量少;肝郁乘脾,脾失健运则水湿泛滥,蕴而化热,所以小便不利,口腔溃疡,手脚心热;而反复腹泻便溏,更是脾土受郁的典型表象;腹满则是脾虚气机升降失常之征;至于“心悸,心烦,易惊善恐,睡眠可但多梦,经常在梦中惊醒,现自觉心中空虚,无欲状,身心疲惫“,则是脾虚日久,气血生化无源而心脾两虚和肝气郁结的共同结果,所以出现脉弦而无力就理所当然了。然而久病则虚,虚不受补,贸然用大枣、枸杞、杜仲、熟地黄等滋腻恋湿的药肯定会进一步妨碍脾的运化,所以,治疗上还得疏肝健脾,调和肝脾为主!处方则需用丹栀逍遥散加胃苓汤,疏肝健脾兼清郁热,利水化湿为主,后期弱水湿得以排泄,脾虚得以巩固,则专侍疏肝健脾,调和肝脾,甘草泻心汤加减。 第一步方药:当归炒 15 白芍15 柴胡18 茯苓30 白术30 炙甘草6 生姜12 薄荷20 丹皮20 栀子30炒焦 苍术15 厚朴45 陈皮15 泽泻30 猪苓30 桂枝15 2日一剂 日3-4服
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