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男,1岁6个月,小孩从一周前开始出现发热,体温维持在39.6左右,无流鼻涕,无咳嗽气喘,大便稀、每天2次,量中,无脓血便及里急后重感,无恶心呕吐,曾经在当地诊所及镇医院住院治疗、具体用药不详、均没有明显的效果,热一直不退,未到过疫区,否认家族病及遗传病病史。
查:体温:39.6.(肛温)。脉搏:135次/分。呼吸:28次/分。神清,精神可,呼吸稍促,皮肤无黄染,未见皮疹,颌下及腹股沟均有一大小约2cmX2cm的淋巴结,淋巴结活动度好,表面温度同其它皮肤,无溃疡。两结膜充血明显,无明显的脓性分泌物,口唇红,舌苔有高出的红点(像杨梅),口腔粘膜较光滑,咽稍红,扁桃腺无肿大、表面无脓性分泌物,颈软无抵抗,胸两侧对称,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律:135次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音7-9次/分,**周围皮肤红脱皮,手指脚趾头皮肤脱皮,神经系统检查(—),
血常规:红细胞:5.2X10X12.血红蛋白:118G/L。白细胞:11.2X10X9.中性:81%。淋巴:18%。C反应蛋白:8.6.尿常规及大便常规正常。胸片:两肺纹理粗,(放射科医生印象有心影不明显增大),其它辅助检查无。
1:请诊断?
2:诊断依据?
3:治疗原则? |
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