小儿发热一周(原创)

j****y

男，1岁6个月，小孩从一周前开始出现发热，体温维持在39.6左右，无流鼻涕，无咳嗽气喘，大便稀、每天2次，量中，无脓血便及里急后重感，无恶心呕吐，曾经在当地诊所及镇医院住院治疗、具体用药不详、均没有明显的效果，热一直不退，未到过疫区，否认家族病及遗传病病史。
查：体温：39.6.（肛温）。脉搏：135次/分。呼吸：28次/分。神清，精神可，呼吸稍促，皮肤无黄染，未见皮疹，颌下及腹股沟均有一大小约2cmX2cm的淋巴结，淋巴结活动度好，表面温度同其它皮肤，无溃疡。两结膜充血明显，无明显的脓性分泌物，口唇红，舌苔有高出的红点（像杨梅），口腔粘膜较光滑，咽稍红，扁桃腺无肿大、表面无脓性分泌物，颈软无抵抗，胸两侧对称，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律：135次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音7-9次/分，**周围皮肤红脱皮，手指脚趾头皮肤脱皮，神经系统检查（—），
血常规：红细胞：5.2X10X12.血红蛋白：118G/L。白细胞：11.2X10X9.中性：81%。淋巴：18%。C反应蛋白：8.6.尿常规及大便常规正常。胸片：两肺纹理粗，（放射科医生印象有心影不明显增大），其它辅助检查无。
1：请诊断?
2：诊断依据?
3：治疗原则？

z****a

川崎病，        ⑴发热：为最早出现的症状，持续5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗菌素治疗无效。
        ⑵双侧球结膜充血，口唇潮红，草莓舌。手足呈硬性水肿，手掌和足底中期出现潮红，10天后在甲床皮肤交界处出现特征性指趾端大片状蜕皮。
        ⑶一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀。
⑷发热1～4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹。

大***海

川崎病依据：结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大

赤***9

川崎病可能大

j****n

从一周前开始出现发热，体温维持在39.6左右，两结膜充血明显，肤红脱皮，手指脚趾头皮肤脱皮，无明显的脓性分泌物，口唇红，舌苔有高出的红点（像杨梅），颌下及腹股沟均有一大小约2cmX2cm的淋巴结，
应该是川崎病

f****5

川崎病依据：结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大

f****5

从一周前开始出现发热，体温维持在39.6左右，两结膜充血明显，肤红脱皮，手指脚趾头皮肤脱皮，无明显的脓性分泌物，口唇红，舌苔有高出的红点（像杨梅），颌下及腹股沟均有一大小约2cmX2cm的淋巴结， 应该是川崎病

f****5

川崎病，        ⑴发热：为最早出现的症状，持续5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗菌素治疗无效。         ⑵双侧球结膜充血，口唇潮红，草莓舌。手足呈硬性水肿，手掌和足底中期出现潮红，10天后在甲床皮肤交界处出现特征性指趾端大片状蜕皮。         ⑶一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀。 ⑷发热1～4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹。

开***奋

参考了，多谢了

c****4

可怕啊可怕啊

c****4

太可怕了啊太可怕

和****严

学习了。谢谢楼主的分享！

j****3

谢谢了，不错资料。。。。

b***8

医学博大精深哈

孙****1

脾虚啊，山药、白扁豆各15g。试试

l****8

脾虚啊，山药、白扁豆各15g。试试

孙****1

患儿发病之时正是春夏换季之际，立夏前的18天，这段时间土气寄旺，本身中气（土气，脾胃所主）旺盛的会更加健旺，而中气虚弱的则会出现小牛拉大车的情况，会越来越弱，这段时间补足中气，一切不病，所以，补脾胃中气立愈。

医****0

川崎病的可能性大，注意观察

p****0

一周前开始出现发热，体温维持在39.6左右，两结膜充血明显，肤红脱皮，手指脚趾头皮肤脱皮，无明显的脓性分泌物，口唇红，舌苔有高出的红点（像杨梅），颌下及腹股沟均有一大小约2cmX2cm的淋巴结， 应该是川崎病

1****生

川崎病依据：结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大

l****9

符合川崎病的症状

非****4

川崎病可能大

x****5

川崎病依据：结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大，硬肿皮损     原则：丙球    阿司匹林   糖皮质激素     心脏彩超

l****4

发热病人多天不退排除呼吸道消化道感染，小儿要考虑川绮病可能，这里面血常规没有提示血小板情况，一般血小板有异常