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注册时间2009-8-7
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——首先感谢以上诸位爱友的积极参与。
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现对本病例【“五一”期间原创病例讨论】男、47岁,左侧下肢疼痛麻木5年的诊治做一小结:
根据患者的资料,本病诊断为:
腰椎椎管狭窄症
依据如下:
1、5年前无明显诱因开始左侧下肢疼痛,偶伴麻木,以臀部及左侧下肢后侧、小腿外侧为重,行走及劳累后加重
2、近5天来,上述症状明显加重,间歇性跛行
3、:L4、L5椎体两侧等处压痛,左侧臀部肌肉轻微萎缩,下肢无力,直腿抬高试验左㈠、右㈠.
4、腰椎MRI影像示:1、L4/5椎间盘突出怑椎管狭窄;2、L5/S1椎间盘轻度突出
治疗上:
1、 运用微型松解术,松解关节周围粘连变性软组织,切开肥厚的黄韧带,以便解除椎管压迫,恢复腰部的力学平衡。
2、松解术后,进行屈膝屈髋手法,以加深松懈程度
3、酌情配合中、西药物等治疗。
4、嘱患者短期内少行走运动,24小时后可在病床上做直腿抬高及挺腰运动,
10天后进行了第二次微型松解术,患者左侧下肢疼痛、麻木感自我感觉已经好转。
经综合治疗半月后,间歇性跛行基本消失。
临床体会:
1、嘱患者临床治疗期间腰必须搞好医患配合,是临床治愈的前提,
2、临床治愈后,一定要注意休息,不要劳累,要注意酌情复诊。
3、对腰椎椎管狭窄症患者,采用上述方法,,经多年随访,一般患者效果还是很好的
4、对较重患者,一定要让患者进行手术治疗。
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——个人临床观点。欢迎诸位老师指正。
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