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一女,70岁,术前诊断为胆总管结石,欲行手术治疗。
术前资料:
ECG:1.左心室肥大 2.左前分支阻滞
X光:1 主动脉心型 2 心胸比例 0.58
超声心动:超声测值(CM):主动脉根部内径(LA):2.98,左房内径(RVD),室间隔厚度(IVST):0.8,左室舒张期末内径(LVD):4.8,左室收缩期末内径(LVS):2。2,左室后壁厚度(LVPWT):0。9,右房内径(RA):2。6/4。0。升主动脉内径:3。0。主动脉内径:2.0。
二维及M型特征:
各房室不大,室间隔、室壁不厚,室间隔、房间隔连续性好,升主动脉不宽,前后壁回声增粗增强,弹性减退。肺动脉瓣右、左冠瓣回声增强,开放可关闭不拢,二尖瓣前叶瓣环增厚、回声增强,开放可、关闭欠佳。余房室瓣、半月瓣未见增厚,开放关闭好。M型二尖瓣双峰,前后叶逆向,E-E间距相等。
二维及彩色组织多普勒特征: 心内房室水平未见异常彩色湍流信号。二尖瓣口收缩期见少量蓝色彩流返回左房,频谱呈负向充填湍流信号,返流峰速:0.3M/S。主动脉瓣口舒张期见极少量红色彩流返回左室,频谱呈正向充填湍流信号,返流峰速:1.28M/S。
心功能测值:
LV 收缩功能:SV 58ML EF80% FS 0.41%
LV 舒张功能:MV E:0.72M/S A:0.96M/S E/A 小于等于1。
超声提示:1 主动脉弹性减退
2 主动瓣、二尖瓣钙化并轻度关闭不全(老年性退行性改变)
请问:
1 在接受麻醉前,这样的病例能否施行?
2 麻醉期间风险几何?
3 如果拟定在全麻下做手术,围麻醉期当注意的事项是?
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