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这不是我个人的医案,是我师兄的临床经验,因为是师兄口述,且时日较多,所以有些情况不是很详细,此例病案没有舌脉象。 一肝硬化晚期腹水患者,在本地肿瘤医院住院,西医予护肝,输注白蛋白,腹腔穿刺引流治疗,效果不佳,腹水顽固不消,西医束手无策。因患者其朋友与师兄相识,遂请师兄会诊,刻见:身目皆黄,腹大如鼓,下肢浮肿,口干,纳差,睡眠欠佳,小便不利,大便稀溏。因其口干,小便不利,腹水多,辩证为阳不化气,湿热内滞,予茵陈五苓散加减:
茵陈60g 赤芍90g(重用赤芍退黄是师兄研究生导师的经验) 桂枝50g 茯苓、泽泻、猪苓、白术各100g。
当时肿瘤科主任(略懂中医)惊讶其用量之大,不肯发药,并申明这样用药导致病人病情加重医院不负责任。师兄便让家属在外面药店捡药,因药量之多普通药煲无法装下,便用大不锈钢锅煎药,频频服用。服药后患者一日小便十几次,三天后腹水及双下肢水肿全消,身黄亦退。其主管医师担心如此利尿会造成电解质紊乱,予查电解质,皆正常。该科主任连连称奇,说你们中医的利尿剂这么厉害,比速尿见效还快还不影响电解质平衡。后师兄再用此方治疗几位腹水病人,皆有效。
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