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接下来我谈谈拨筋在伤科临床上的运用。
一、头疼头晕
在临床中头疼头晕的患者非常多,骨伤的颈椎病中有很多患者就表现为头疼头晕, 在治疗过程中我发现一个非常重要的部位,这个部位弹拨后头疼头晕多会立即缓解,这个部位就是斜方肌在头枕部的依附部位,我称之为风池上。而临床中我发现头部疾病在这个部位都有显著的压痛点,而其头部疼痛的部位不一其则头枕部的压痛点亦有所偏差,而且常常在局部可有触摸到一条细小的线壮的筋,头疼部位不一则这根筋或者疼痛的点亦有所变化,治疗就是弹拨这根细小的筋或者**这个部位,症状典型者绝大部分可有收到立竿见影的效果。头疼偏于颞部近耳一线的疼痛点或者筋偏于斜方肌起点的外沿,头正中疼痛则这个疼痛点居于斜方肌起点的内侧部位。头正中偏外侧一线的疼痛则这个疼痛点或者可以触摸的筋就居于斜方肌起点的正中部位。这三条线我临床中将其定为内侧线、中路线和外侧线三线,其内侧线区域疼痛我临床配合睛明穴区域点按,中路线区域疼痛我配合点按框上孔,外侧线我配合太阳筋点按。
二、颈椎病
神经根型颈椎病是颈部疼痛伴随上肢的疼痛或者麻木为主的,而在颈部和上肢区域我临床发现其分布有三个主要的线路。
第 一条线路是颈部疼痛以后侧与肩胛区域为主,上肢主要表现在肩部后侧、上肢的后外侧至手的小指一线疼痛或者麻木,这类病人临床很普遍,其双臂前伸如骑车的姿势或者上肢上举是则上肢后侧一线疼痛或者麻木比较明显,而上肢自然下垂时症状减轻。治疗此类我主要处理颈部后侧和肩胛区域,重点在肩胛岗下区域寻找压痛点进行拨按。此类患者肩贞穴区域常常有明显的筋结点。对肩胛岗下区域和肩贞穴区域进行拨按,患者症状多可很快消失。
第 二条线路是颈部横突,肩井、肩禺至上肢外侧正中至食、中、无名指一线,此类患者颈部症状常常不典型,大多表现为上肢疼痛或者麻木胀痛,手臂下垂时疼痛或麻木加重,而上举手臂麻木或疼痛反而减轻或者消失。此类患者在颈部横突,多在颈椎第二、三横突部位常常可以触摸到筋结,予进行拨按,症状多可立即缓解。有部分患者表现为上肢不能主动上举,被动上举正常,亦在颈椎第二、三横突部位常常可以触摸到筋结,予进行拨按,大多患者当即即可上举上肢。
第三条线路患者主要以颈部胸锁乳突肌 疼痛为主,上肢前外侧至手拇指、食指一线疼痛或者麻木,亦是上肢下垂时疼痛或麻木加重。此类患者上举上肢麻木症状多不能缓解。此类患者在颈部胸锁乳突肌前沿,乳突下方常常可以触摸到明显筋结,这个部位的筋结我定名为乳突下。有部分患者在锁骨下沿可以触摸到筋结。此类患者我亦是重点处理这两个部位。
交感神经型颈椎病,临床以心悸胸闷为主的患者,此类患者常常表现为背部肩胛区发紧,有的表现为这个区域怕冷,此类患者在此区域常常可以触摸到筋结,予筋结拨按其心悸胸闷症状多可立即缓解。
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