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黄某,女,60岁,主因身体明显消瘦一年就诊。问诊:患者周身无力,无多饮、多食、多尿症状。无烧心、泛酸及上腹胀痛。诉近半年大便日行2~3次,无左侧小腹胀痛,无便秘,无脓血便。既望体健。查体:BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,心律86次/分,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常存在,双下肢无浮肿,四肢肌力正常,病理反射未引出。舌淡苔白,脉细弱。化验血糖正常,查心电图正常。胃镜检查:慢性浅表性胃炎。据前述症状体征及检查,首先排除了胃癌、糖尿病的诊断。 初诊先按胃炎(中医辨证:气阴两虚)调治,口服中药汤剂(略)。服两剂后,诉大便次数增多日行5次。怀疑中药汤剂中养阴药药性凉所至。恰逢春节嘱先暂停用药。
春节后继续诊治,突然想到,甲亢可导致身体明显消瘦,且大便次数增多。于是围绕此病问诊,患者无急躁易怒,无消谷善饥症状,无怕热多汗,未见甲状腺明显肿大。单从症状不好下结论,于是查甲功四项。结果证实为甲亢。
结论:老年人甲亢症状不典型,此例为淡漠型。提示临床一定要考虑周全,以免误诊延误病情。 |
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