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二、MRI对直肠癌手术周边切缘的评价
TME作为直肠癌手术的“金标准’’已被越来越多的外科医生所接受,而对于TME术中直肠系膜筋膜
(circumferentiaIresection margin,CRM)是否受累,决定是否能够采用TME手术。如果勉强行TME手
术,术后病理检查CRM切缘肿瘤阳性,是导致术后复发的关键因素之一。对直肠系膜筋膜受累的直肠癌行
保肛扩大根治术,虽能降低术后复发,但手术后并发症(性功能减低~3vd,便失控等)发生率增高,降低患者
的生活质量;相反术前行新辅助放化疗后,即便行TME手术,术后肿瘤复发率和转移率也一定程度降低,同
时明显减低术后并发症,改善生存质量和提高生存率。MRI能清楚显示系膜筋膜,并精确测量肿瘤与系膜
筋膜的距离。 |
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