本帖最后由 阿松哥哥 于 2015-4-8 15:25 编辑
您认为的咯血怎么定义,如何和呕血鉴别。 咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 咯血与呕血的鉴别: 1)性质:是咳出还是呕出;咯血时血液性状多为鲜红色、泡沫状、伴有痰液、呈碱性,呕血则为暗红色、凝块状、伴有食物残渣、呈酸性 2)原发病:咯血多原有各种呼吸道、心血管疾病,而呕血则多有各种消化道疾病 3)前驱症状:咯血多表现有胸闷、喉痒、咳嗽等,而呕血则多表现为上腹部不适、恶心、呕吐等 什么样的疾病可以引起咯血。 什么是大咯血,咯血如何止血。 一般一次咯血超出200ml、或1日内(24小时)超过400 ml、或持续咯血需输液维持血容量及因咯血而引起气道阻塞导致窒息的均考虑为大咯血。 咯血的处理重点在及时止血和保持呼吸道通畅,咯血止血措施: 1)小量咯血:稳定病人情绪,保持环境安静,患者取患侧卧位以减少出血及避免血液流向健侧;情绪紧张、烦躁但无严重呼吸功能障碍和极度衰弱的患者可适当给予镇静药(如安定);剧咳的患者可给予镇咳药(如可待因);气促的给予氧疗等。 2)大咯血:患者绝对卧床(同样取患侧卧位),尽量减少搬动,嘱患者轻咳将气管内存留的积血咳出。药物选用:(1)用垂体后叶素5—10U+50﹪葡萄糖液40ml缓慢静注,并根据病情以10—20U+5﹪葡萄糖液500ml静滴维持,注意高血压、冠心病及孕妇等慎用;(2)对垂体后叶素有禁忌的患者可用普鲁卡因(皮试)50mg+50﹪葡萄糖液40ml缓慢静注,1-2次/日,或150—300mg+5﹪葡萄糖液500ml缓慢静滴;(3)持续咯血的患者可用氨甲苯酸、止血环酸等;(4)其他的可给予安络血10mg肌注2次/日或5mg口服3次/日等辅助治疗;(5)持续大咯血的患者若出现循环血容量不足现象(如收缩压低于100mmHg)应少量、多次输新鲜血,除能补充血容量外还有止血作用。
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