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一、临床表现
1.多见于中老女性, 疼痛局限于三叉神经一或两个分支分布区,第 2、3 支最常见,多为单侧性,极少三支同时受累。表现历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛,每次数秒至 1 ~ 2 分钟,突发突止,通常无预兆,间歇期完全正常。 疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显,轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发,称为***点。
2.严重 病例伴面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐。可伴面红、皮温高、结膜充血和流泪等。严重者昼夜发作夜不成眠或睡后痛醒。
3.病程可呈周期性,每次发作期为数日、数周或数月,缓解期数日至数年。病程愈长,发作愈频繁严重,很少自愈。 神经系统检查通常无阳性体征。
二、诊断及鉴别诊断
1.诊断根据疼痛的部位、性质、***点,以及神经系统无阳性体征,不难确诊。
2.鉴别: 继发性三叉神经痛,表现面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等,常合并其他脑神经麻痹。
三、治疗
1.药物治疗 特发性三叉神经痛首选卡马西平。抗痫药物亦有效。
2.射频热凝术 选择性破坏三叉神经的痛觉纤维
3.手术治疗 传统方法是三叉神经感觉根部分切断术,止痛效果为目前首选。近年来推崇微血管减压术,手术暴露脑桥三叉神经感觉根及压迫该神经的异常走行或扭曲血管,减压术无需切断神经可取得止痛效果。γ-刀和 X -刀治疗也有一定的疗效。
病因:
半月神经节退行性变,导致三叉神经功能损害。神经根在岩骨嵴处长期受压或血管搏动,直接**神经和半月神经节。三叉神经任何部分受某种慢 性病灶**后,发出过度兴奋的病理性冲动至各级中枢,使之处于过度兴奋状态,不断累积,即可间歇性引起三叉神经中枢的兴奋暴发,造成疼痛发作。
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