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本帖最后由 ww2sxy520 于 2014-10-26 15:50 编辑
患者诊断:慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 呼酸并代碱
诊断依据:
1.66岁女性农民。
2.咳嗽咳痰伴喘息30余年,抗炎治疗可好转。反复发作,多见冬春,进行性加剧,再发加重2天入院。
3.查体:血压正常,口唇无明显紫绀,双肺呼吸音粗,可及湿性啰音,心律109次每分,无明显杂音,腹软无压痛,双下肢轻度水肿。
4.辅助检查:心电图提示窦性心动过速。血常规肾功能,离子均正常。BNP133,第二聚体阴性。动脉血气分析:PH7.332,PCO274.6毫米汞柱,PO285.4毫米汞柱,HCO3-39.14毫摩尔每升,TCO241.4毫摩尔每升,BEB9.7毫摩尔每升,SatO295.6%。
对于呼衰诊断不符合诊断标准,但不知当时患者血气分析的时候是否吸氧、若吸氧FiO2=?。还有一个疑问,就是患者呼酸并代碱,患者的电解质正常,这个似乎难以解释?
治疗:个人认为抗感染、舒张支气管治疗,酌情是否可以给予呼吸**
对于这种患者外科外科罕见,还是等待呼版老师精彩分析吧
感谢旧日老师提供病例让我们学习
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