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患者男,60岁,右侧腰疼半月,伴血尿1天。病人是经外科医生领到碎石科,患者诉最近腰部胀疼不适,在其他医院检查诊断右肾结石。并拿出B超单子给我看。我简单看了看报告,让患者躺在碎石诊查床上,行B超检查,确实发现右肾盂结石。石头不大大概0.7cm*0.8cm。患者和家属申请体外碎石治疗,我考虑,保守治疗的话,男性患者前列腺有肥大,药物排石的话,也难以排出体外。体外碎石也是一种创伤小的治疗。于是经商议行体外碎石治疗。
碎石治疗时间一共30分钟,低电压开始,逐步升压,由于年纪大点,电压并没有升太高。碎石后患者血尿三次,叮嘱多饮水,口服净石灵胶囊。
三天后,患者电话说腰部被蚊子咬伤,疼痛,痒。问我能不能涂用无极膏,当时因为电话中无法面诊,让患者***复查,患者说就是蚊子咬伤而已不需要去医院了,涂涂药膏就没大事。就这样一周后,患者来诊,我发现并不像蚊子咬伤,像带状疱疹,因为我并不专业,只是怀疑。这次我检查了下肾结石情况,让患者再口服排石药物,多饮水,一周后复查。
患者这次回家不到三天,又来就诊,这次确诊了,带状疱疹。我一时间明白了,估计初次就诊时候,患者描述疼痛不清楚,我问诊也欠清楚,正好有肾结石干扰。如果认真问诊,仔细观察,这次不难排除带状疱疹的。
肾结石治好了,又开始治疗带状疱疹,这次患者和家属都一致说我上次已经提醒他们了,是他们没当回事。才耽误治疗的。但是我心理很内疚,如果我当时信心十足的诊断就是带疱的话,也就减少了患者的疼痛了。下决心,以后一定更加仔细些!
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