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本帖最后由 余小笨 于 2014-6-26 20:03 编辑
张某,男,43岁,因发作性心前区闷痛10年,加重3天入院。 1、男性,43岁。该患于十年前,每于劳累或情绪激动时出现心前区闷痛, 疼痛持续约3-5分钟,并向左侧肩背部放散,于休息后可以自行缓解,当时于外院诊断为“***”,经扩张冠脉血管,增加心肌血供,改善微循环及对症治疗,患者病情好转,此后患者症状时有发作,且有逐年加重趋势,三天前,患者于寒冷**后再次出现上述症状,且发作频次及程度均较以往为重,并出现平卧受限,坐起可以缓解,今日为求系统诊治而来我院门诊以“心前区疼痛待查”收入院。病程中,伴胸闷、气短、心悸,有乏力,有夜间阵发性呼吸困难,坐起可以缓解,无 晕厥,无发热、寒战,无 头晕, 头痛,饮食、睡眠尚可,二便如常。 3、体格检查:体温36.0℃心律80次/分呼吸20次/分血压110/70mmHg,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心律80次/分,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,双下肢无浮肿。 4、辅助检查:心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心彩超示:射血分数53%。 根据患者现有资料,请各位老师及爱友思考。 1、考虑什么诊断,依据是什么? 2、确诊还需什么检查? 3、鉴别诊断 4、治疗原则。 附背景资料:患者10年前开始在工地做力工。 参与话题讨论(有意义的帖子)均有鲜花赠送。
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