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附睾炎心得体会
我也正在治疗一个附睾睾丸炎的患者。
患者2月前6米高处坠落,致腰1椎体压缩爆裂骨折,右跟骨粉碎性骨折。手术后除了尿潴留其他恢复良好。一直靠导尿管引流。
10余天前突然出现阴囊肿胀,疼痛剧烈,伴腹胀。与别处输液治疗2天无效来诊(所用药物为克林霉素,左氧氟沙星,甲硝唑)。查体:T36.3℃,阴囊红肿,触痛,局部温度高。附睾睾丸肿痛,界限不清。腹部膨隆,无压痛反跳痛,叩鼓音,移动浊音(—),肠鸣音2次/min。
给予0.9%NS100ml 头孢呋辛0.2 bid 静滴,口服曲美布汀,硫酸镁湿热敷。第2天,腹胀略减,阴囊肿痛依然。第3天变化也不大。麻烦啊!告诉患者再治疗一天,如果还没有好转就去医院检查一下。(患者经济条件不好)。早晨又加了一组:0.9%NS250ml 左克0.5 qd 静滴。没想到的是下午就有了明显的好转,阴囊明显小了,疼痛也减轻了。患者高兴,家属高兴,我也松了一口气。第4天停了头孢呋辛,现在第9天了,已经完全好了,准备改口服药。
曾经问过家属一开始用的左氧氟沙星是那种100ml玻璃瓶的。
一开始用左氧氟效果不好,5天后又用效果奇好。是药效问题还是病程问题?搞不明白了。
炎症明确的情况下抗生素一定要足量足疗程的用。头孢呋辛属于时间依赖性抗生素,一天一次达不到治疗浓度。左氧氟沙星属于浓度依赖性抗生素一次用量不能低于0.4。
希望这个患者的治疗过程对楼主有所帮助
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