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注册时间2007-11-15
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落魄医生临床用药随笔,不断更新中.....
落魄老师请你在百忙之中看一下:患者 男 78岁 反复咳、痰、喘二十年 ,加重一周。患者于一周前受寒后咳嗽,咳白色泡沫痰,量不多 ,无血丝,伴气促,以活动加重,基本上只能平卧,起身即气喘,伴心悸,无紫绀,无发热。平时服用酮替芬,茶碱缓释片(舒氟美),希刻劳,沐舒坦,***,顺尔宁 ,吸舒利迭,咳嗽减少,但气促,心悸没缓解。
一个月前曾出现上述症状于医院住院治疗,好转出院,带药:可乐必妥 1# QD 甲泼尼龙片(美年乐)3# QD 阿斯美 2# TID 医院CT检查:慢支 ,肺气肿 肺大疱, 双上肺陈旧性肺结核
PE:BP140/90 神清 对答切题,呼吸平顺(静卧下)嘴唇无紫绀,颈静脉无充盈,桶状胸 ,双肺呼吸音清,可闻及中量痰鸣音,HR90次/分 律欠整,心音有力,未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。
诊断:慢支肺气肿肺心病 心功能3级
治疗方案:抗炎,止咳,平喘,强心
R:1)NS 100 +天心曲松钠 2 VD BID 2) NS 50 +沐舒坦 15mg VD QD 3)5%GS 100+氨茶碱 0.25 QD 5%GS 150 +杏丁针 15ml VD QD 三天
诉咳嗽 、咳痰好转,但起床气促仍明显,想请教落魄老师问题:
1.抗菌素的量会不会太少?要不要联用,用哪种好一点?(以前医生给他用药有过敏但不知什么药,我给用天心曲松没事,所以用这个药。)
2.强心药西地兰要不要用?或吃***片?
3.是否建口服利尿药?吸氧雾化?其他方面还要作什么调整?谢谢!鲜花送上! |
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