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病人43岁,男,2小时前于田中洒祛虫草药,《药物不明》脚背爬上一群蚂蚁,感觉有点痒,于是用祛虫草药洒在脚上,开始并没有注意,10分钟后感觉全身发痒,胸口发闷,脸色发红,全身出汗,手指发硬,口唇舌头发麻,立即回家洗澡,并擦米醋《因为当天上大热天,出了一身汗》,1小时后没有好转前来我们诊治疗。 体温正常,心律160,呼吸23,血压150/90,全身皮疹,口唇肿大,脸色发黑。患者诉全身痒,手指发麻不能拿东西,舌头发硬,《说话巴结了》。
诊断:农药过敏。
给予朴尔敏10mg,胶体钙2ml,地米5mg肌注。 病人要求输液。
给予5的糖150,葡萄糖酸钙20ml vc2.0一组
5糖 150ml 地米10mg 一组
5糖150ml 西咪替丁0.6 一组
输液到第2组时病人胸口发闷,呼吸困难,头晕,当时把我吓坏了,不会说要出现过敏性休克?病人老婆在大惊小怪的说,怎么办?怎么办?是不是中毒太深了,马上进医院吧。哭声都出来了。当时我镇定,把输液速度调慢下来,叫病人平躺,喝热糖水,观察情况,再安慰病人家属。10分钟后病人好转,皮疹消退,手指可以动了,口唇不怎么肿了。病人说好多了,精神了很多。嘱第二天再来输液!把我吓坏了。
总结:当天在门诊输液的人6个,都七嘴八舌的说哪个中农药死亡了,哪个中农药病重前省级医院了,看到他这样更加说要叫他们马上送医院,病人老婆更加紧张,病人心理估计比谁都紧张,《谁不怕死啊?》加上近中午,未进食,考虑有低血糖因素。《虽然有输低糖但是病人心律加快,体内新陈代谢也加快了促进低血糖》。
第二天来了,说好了,不用输液了。还谢谢我说我医术高明,如果像他那样的农药中毒去医院的话最少要花几千快钱,而来我治疗几十块钱搞定了。真说谢谢我!
哎,吓肯定是被吓到了。最后告诉大家,门诊治疗,有时候不能被一点点的外来因素影响。自己要镇定,考虑清楚,小心再小心!有条件最好把输液床隔开,一个人一间,不会再出现一个有点问题吓死全国!再加上七嘴八舌的乱讨论,乱了病人心理也乱了我们医生。增加病人和家属心理负担也减少对我们的信任了。哎,反正挣到钱就换了这个如履薄冰的职业吧! |
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