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注册时间2005-2-26
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这个麻醉吓了我一跳
1、发热本来就可以导致心律升高,但发热是什么原因,不清楚。
2、是急产吗?什么原因导致剖宫产?胎膜早破?(时间长了可以致发热,但一般是低热)
3、打完联合麻醉心律升高,血压开始下降,这典型是麻醉原因导致血容量不足(麻药导致血管扩张加上仰卧位综合症),**15mg血压才到100/50mmHg。为什么桡动脉搏动摸不到?还用多巴胺?心律不升高才怪。最后从你用多巴胺维持血压,测中心静脉压,都可以佐证。
4、楼主好像只注重循环,不注重呼吸,一直没有描述,其实循环和呼吸是一样重要的。
5、不知道楼主用联合麻醉的配方、给药速度、向头侧还是向尾侧给药……
6、楼主急中忘记测平面了,我想这时的平面不低。
7、其实辅助检查都没有。
请讨论:
1、这要考虑什么原因?
首先考虑是平面过广加上仰卧位综合症,术前发热没有作相应处理。继而出现严重的低血容量表现。
2、术中要怎么处理才更妥当?
术前应补充适当的晶体和胶体,寒颤可用**25-50mg。如出现呼吸情况,可以辅助呼吸,但潮气量不宜过大,注意返流避免误吸。体液还是加快补液速度为主,要选择上肢,一个通道不行,再来一个通道,尽量不要用药物去降心律,有时会使得其反,药物用多了相关关发症都来了,还是要考虑祛除病因。
**还是老一套,待平面固定后可以选择头低足高位。
让术者尽快取中儿(这是老观点,现在的观点是待血压回升,平稳过后再取胎儿,让胎儿在宫内得以代偿和恢复,酌情选择吧)
3、这个麻醉有哪些失误?
这个问题现在应该知道在哪里了。 |
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