本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:33 编辑
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病例一: 诊断:1.缺铁性贫血;2.功血待查。 处方:
1.查找病因,改善饮食。月经多引起的应去妇科进一步检查对症治疗。
2.硫酸亚铁0.3g,每日3次,餐后口服;
3.维生素C片 0.2g 每日3次,餐后口服;
4.云南白药胶囊 1粒 每日4次,餐后口服。
说明:
1.首先应该积极寻找缺铁的病因,该患者月经周期长,经量多,应进一步检查妇科,调经。去除病因。 2.患者为轻度贫血,口服铁剂治疗即可,餐后服用胃肠道反应小且易耐受。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待贮铁指标正常后停药。 3.维生素C可加强铁剂吸收。 4.月经量较多,暂可以给予云南白药胶囊口服止血。待进一步检查妇科后对症用药。
病例二:
诊断:手足口病。
处方:
1.注意观察,随时做好转院准备.
2.布洛芬混悬液4ml 口服.
3.0.9%NS 200ml 阿昔洛韦120mg ivgtt tid.
4.5%GS 200ml
炎琥宁80mg ivgtt qd. 5.转移因子口服液 5ml tid. 6.双料喉风散 外用。
说明:
1.患儿年龄小,发热高,如果是重症患者病情进展迅速,在发病1-5天左右可出现脑膜炎,故应早期识别重症病例。要点如下: 3岁以下婴幼儿,病程在4天内,注意交感神经亢进表现。出现已下情况之一者,提示为重症病例: (一)持续高热:体温(腋温)>39℃,常规退热效果不佳; (二)神经系统表现:出现精神萎靡不振或烦躁不安,呕吐、易惊、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等; (三)呼吸异常:呼吸增快,安静状态下呼吸频率超过30~40次/min(按年龄),需警惕神经源性肺水肿; (四)循环功能障碍:心律增快(>140-150次/min,按年龄,排除体温升高或哭吵),出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒); (五)外周血白细胞计数升高:超过15×109/L,除外其他感染因素; (六)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖>8.3mmol/L。 2.为防止高热惊厥,立即使用布洛芬等退热药物,并物理降温。 3.轻症者可给予抗病毒、抗感染、全身支持治疗;抗病毒药物可以使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等,它们作为高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛作用。 4.免疫调节药物治疗可提高机体的免疫力,可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。 5.局部可用药物含涂抹减轻疼痛,促进愈合。
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