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肾结石的诊断标准
1.结石回声图像的发生部位一定位于肾窦回声之中,即结石一定发生在[根据相关法规进行屏蔽]系统以内。
2.结石呈极强的回声,形成强光团、光带或光斑、光点。
3.结石图像后侧伴有明晰的无回声的束状声影。
鉴别诊断
1.小结石与弓状血管钙化: 肾小结石与肾脏弓状血管钙化的鉴别,可由发生部位和病变形态作出区别。(1)肾结石发生于肾盏、肾盂,所以病变的强回声光斑、光点应位于肾窦回声之中。弓状血管位于肾实质,皮髓质交界处,弓状血管钙化不会发生于肾窦,而是在肾实质中。肾小盏的结石,如该小盏有液性稽留,结石旁可有无回声区包绕。而弓状血管钙化不会有此现象发生。(2)由病变在声像图的表现的形态上看,结石为单个或数个颗粒,立体感明确。弓状血管钙化因系沿管壁形成,呈短条状,常可看到呈平行的等号状,在局部放大的条件下尤为清晰。彩色血流图的超声检查在确定病变部位与明确血流方面对二者的鉴别更为有利。
2.结核的钙化: 单纯肾结石其病变不伴有肾实质损害。 肾结核病变发生于肾实质,必然有肾实质损害的表现,其钙化病变应在肾实质中。钙化灶不均匀,边缘不规整,亦可作鉴别参考。有时肾结核严重破坏,其钙化或合并结石则难以区分,不过此时由临床综和结果对肾结核的确定不会有什么问题。
3.肾囊肿的钙化: 不典型的肾囊肿或肾囊肿囊壁有钙化时,一般囊肿发生在肾实质部位,不会与肾结石混淆,但肾盂旁囊肿位于肾窦部位的部分,如有钙化则应以囊壁与结石的关系来确定,所幸这种情况非常少见。
4.肾脏肿瘤的钙化灶: 一般来讲二者不存在鉴别上的困难,但在肾肿瘤对肾脏严重破坏,肾脏形态、结构完全失常的情况下,肾肿瘤钙化与肾结石的合并存在可能发生混淆。
5.肾钙质沉积: 发生于高钙血症,血中钙盐沉积于肾实质的髓质中。随肾髓质部位分布,颗粒细小,无声影,与一般结石明显不同。
[ 本帖最后由 chaohai86 于 2006-4-12 13:00 编辑 ] |
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