回复 1# 柳叶刀1980
干了这么多年五官科曾经只遇到一列,当时患者及其家属真的吵翻了天,还好有位老专家为我们解除了危机,保证3天后让视力恢复,果然三天后视力恢复到术前视力,最后翻了资料说是由于麻醉药注入视神经鞘内或蛛网膜下隙,或者球后间隙,经硬膜鞘扩散,导致中枢神经系统抑制或视网膜中央动脉痉挛引起暂时性视力消失,其引起黑蒙的原因可能有:1患者对手术心理准备不足,过于恐惧紧张引起精神神经性反应,导致视网膜中央动脉或侧支动脉痉挛引起黑蒙;2球后血管高度痉挛引起视网膜中央动脉或{MOD}视神经血液的动脉分支收缩或闭塞,发生视神经缺血,引起黑蒙;3注射针头直接触及视神经,**视网膜中央动脉引起黑蒙;4**物引起血管痉挛而导致黑蒙。为了避免或者减少这种情况的发生我们需要术前跟患者好好沟通交流,让其消除心理顾虑,再者注射麻药时,进针方向深度应准确,进针速度应缓慢,控制注射麻药的速度、剂量,避免短时间内引起眶内压骤然升高,还有就是有人提出给予术前含服心痛定。如果万一出现黑蒙就需要立即停止手术进行抢救,给予吸氧,硝酸甘油含服,扩血管营养神经药物应用,眼球**,安慰患者等对症处理。
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