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据调查了解,目前相当一部分村医不注重加强医学继续教育,理论知识和实践技能赶不上现代医学需要。
对一些农民常见病、多发病、慢性病,如高血压等不断更新的诊疗、预防方案还比较陌生,不能正确、有效诊疗与健康指导,滥用抗生素。一些基层常用的中医适宜技术,如针灸、推拿、刮痧、拔火罐等有的不会,有的不规范,有的不能熟练运用。对一些新发和老的传染病,如手足口病等尚不能正确处置,缺乏突发公共卫生事件和传染病疫情监测、预警和防范意识。另外,遇到急诊急救束手无策,对应承担的预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术等服务工作还很生疏。
究其根源在于,不少村医安于现状,没有医学继续教育的危机感、紧迫感;不少地方卫生行政部门也没有为村医搭建展示理论和实践技能的平台,缺乏激励和约束机制。但是,也有一些地区通过技能比赛的形式,让村医的学习没有停步。据报道,青海省西宁市卫生局举办乡村两级卫生人员“十项技术技能”竞赛活动,激发了村医学知识、增技能的**,促进了基层医学的继续教育。
笔者认为,各地在对村医定期开展业务培训的基础上,不妨像西宁市那样,开展赛技能活动,并让其“常态化”。建立健全村医技能演练、比赛和奖惩制度,每1~2年组织所有村医开展一次以上的理论知识和现场技能操作演练和比赛,在对前几名奖励的基础上,同时要给后几名一定的经济处罚,并要限期重学、补考,否则不得上岗。把村医赛技能活动列为基层卫生绩效考核和村医晋升、晋级的一项重要指标。只有这样,才能强化基层医学继续教育工作,让基层卫生服务机构更具有吸引力。 |
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