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本帖最后由 想__拟 于 2012-8-17 18:09 编辑
一般资料:患者,男性,18岁,未婚,高中学生,本地人。
现病史:发现行为异常半年余
现病史:患者半年前开始沉迷于网络游戏,晚上自习课时经常逃到网吧上网,学习成绩直线下降。由于在公共场合上网,总觉得键盘很脏,害怕键盘上有细菌,病毒之类的,回宿舍之后都会洗手,几乎每天洗手都要几十次,每次洗手都要5~10分钟,手指洗到煞白还是一遍又一遍的洗。如果有汽车从患者身边驶过,必定要反复拍打头发、衣服数十遍;小孩从身边经过,即便是没有触碰到他,也会觉得身上有脏东西,拍打衣物之后反复洗手。一次因为考试成绩下降,其母数落了他几句,便情绪异常的激动,扬言要自尽,往湖泊的方向直奔,其父尾随其后,就在到达湖泊的边缘的时候其父也气喘吁吁的赶到了,冲上前去,竭尽全力的搂住了患者,惊险的一幕总算是避免了。患者因为饥饱失常,饮食无规律,曾患有浅表性胃炎,医师开具雷尼替丁口服,他看到雷尼替丁的副作用中有一项:长期服用导致性功能下降!之后更是忧心忡忡,生怕以后对自己会有影响。患者性格内向,平素少言懒语,很少和外人接触,出现行为异常以来食欲不佳,睡眠差,精神欠佳,大、小便正常,体重无明显下降。
既往史:体健,否认肝炎、结核病史。
个人史:无不良嗜好,出生于本地,小学,初中学习成绩优异。否认手术史、外伤史,无输血史。
家族史:无特殊,父母体健,均为在职职工。
药物过敏史:无
体格检查
四大生命体征正常,体态匀称,发育正常,营养中等,无贫血貌,对答切题,全身皮肤、粘膜未见斑丘疹 ,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,甲状腺不大,咽部(—),心肺(—),腹部平软,无压痛,肝脾肋下未及,脊柱呈生理性弯曲,生理反射存在,病理反射为引出,**外生殖器未查 。
辅助检查:暂缺
讨论:
1、该患者初步诊断?诊断依据?
2、如何治疗?
3、进一步检查?
4、鉴别诊断?
请大家踊跃发言,本帖暂时设置为“回贴仅作者可见”不必另行加密,3天后解密。
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