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本帖最后由 想__拟 于 2012-5-4 11:05 编辑
患者的一般资料:王某某,性别、男,年龄、40岁,体重、82公斤,民族、汉职业。农民
主诉:干咳一月,无痰,。
现病史、患者于一月前因受凉感冒后,出现间断性干咳,无痰,晚上咳嗽的不能睡觉。患病来无发热,恶心’呕吐,腹胀腹泻,无心慌胸闷等症状。
既往史、十年前患结核性胸膜炎,抗结核治疗两年半康复。未复发。无高血压,糖尿病史。
个人史、未外出过。无过敏史无冶游史。
家族史。其父患有肺结核病,已故。
体格检查:体温、36.5 脉搏,78 、呼吸、28 血压140/75,查体合作,舌伸居中,咽红,双侧扁桃体无肿大,甲状腺(-)气管居中,颌下淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,无哮鸣音干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律齐,无杂音。腹部无肿块,无恶心呕吐,腹泻,肠鸣音正常。肝脾未触及。墨菲氏(-)。麦氏点(-)。脊柱**未触及。
辅助检查:心电图无异常
初步诊断: 支原体感染?
处理措施:
(1)初步治疗:1:NS+阿奇0.5+V-B6.2:GS+炎琥宁400毫升,3:左氧氟沙星200ml。口服:甘草片+异丙嗪+咳必清+咳特灵。
输液四天咳嗽消失,口服药继续服用输液停止! |
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