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本帖最后由 liu326499382 于 2012-4-16 19:47 编辑
2011.11.1 晚上9:20李某 男 45 岁
车祸致左下肢中段至膝关节多发粉碎骨折 硬膜外血肿 约70ml
9:20接120通知接收病号
9:30 接诊遂作DR左腿 CT颅脑
9:40 转回科室进行处理
当时见 左大腿肿胀如水桶 并见两处外伤(大) 及踝关节外伤 (大) 遂作外伤清创缝合 期间左大腿有两处约两毫米小伤口一直流出新鲜血液带教医生指出为内出血并做出压迫及缝合止血。并出现失血性休克前兆 口苦 心慌 四肢体温逐渐下降 症状很轻 带教医生 指出先补液纠正并做观察及心电监护
9:50 建立第1通道
盐水 500毫升 止血芳酸0.3 止血芬酸 3.0 快
10糖水250 乙酰谷酰胺 0.4
第2通道 盐水 500 毫升 头孢地嗪 0.5×6 皮试
肌注 立止血 0.5
9:55
休克逐渐加重 左大腿肿胀愈甚 四肢厥冷 通知主任
10:00渐重 出现 低血压 压差 25 心音低钝
10:05 主任到 血压压差 20
立止血 0.5 bid 西地兰 0.4克 加入5糖水 50毫升 慢推
并暂停头孢通道 止血通道 通知家属血库B型血4单位并告知危重
5糖水 多巴胺20mg 重间羟胺10mg 各十支 慢
林格液 500 ×2
** 500 白眉蛇毒凝血酶原(邦亭) 两支 BID 隔10分钟 10:15 已有酸中毒前兆 做 并再建立通道未果 经腹股沟深静脉通道 针头为大号套管针 输血 碳酸氢钠 250ML停林格输碳酸氢钠
10:30 上肢体温渐恢复 下肢末端体温体温差 血压压差 30 调整多巴胺及间羟胺滴速
10:30 主任指出 参附注射液 100ML中速
10:50 体温渐恢复血压120\70 心音可
11:00 抢救结束
注:这个抢救记录,为后来抢救记录为我后来回忆相结合整理
不足之处望大家指点………… |
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