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本帖最后由 wang520abc 于 2012-4-2 21:57 编辑
最近连遇两个月经紊乱病人,但都不是我接诊,看这里这么热闹,整理了一下请老师指导
病例一: 患者1,女 31岁 孕2 产2 末次生产为5年前
主诉:月经稀发至闭经4个月
现病史:患者平素月经规律,13 岁初潮,周期30天,经期5天,量中等,无痛经。一年前无明显诱因出现月经周期延长至50--60天不等,经量较前稍减少,经期5--7天,无痛经。曾间断口服中药治疗,疗效不佳。末次月经2011-12-1,经量适中,经期5天,至今月经未来潮。近一年来体重增长10KG ,饮食较前稍减少,无腹痛腹胀,无心悸手抖多汗等症,今来就诊。
查体:面部未见痤疮,毛发正常,甲状腺未见肿大,双乳无溢乳。妇检:子宫大小正常,无压痛,双侧附件区未及包块,无压痛。
辅检:尿HCG(--) B超:子宫前位,大小8.7*4.6*3.6cm,回声均匀,内膜线居中,厚约0.8cm ,宫内未见明显占位,双侧附件大小正常,未见明显异常。
性激素 : LH :3.91 FSH : 2.07 E2 :247.00 P : < 0.20 T : 0.57 PRL :63.60
请老师指导:下一步的检查及治疗方案。
病例二: 患者2 26岁 孕 2 产2 末次生产两年前
主诉:月经稀发至闭经半年
病史:患者平时月经正常,12岁初潮,周期30天,经期5天,量中等 ,无痛经。一年多前无明显诱因出现月经周期延长到2--3个月,经量较前减少,经期无改变,无痛经。未就诊。末次月经2012-10 -8 ,经量少,经期5天,至今月经未来潮,伴双乳少许溢乳,来诊。
查体:未见痤疮,毛发正常,甲状腺未见肿大,双乳均可挤出清亮液体,未及肿块,无触痛,妇检:子宫大小正常,无压痛,双侧附件区未及包块,无压痛。
辅检: 尿HCG阴性 B超 子宫附件未见异常。
LH : 9.72 FSH : 4.56 E2 : 122.00 P : 0.79 T: 0.69 PRL : 4.51
请老师指导: 这个患者就是高催乳素血症的临床表现,但是性激素六项PRL不高,LHT FSH 比值有点高,初步诊断是什么?下一步该做哪些检查治疗,请各位老师指点,我对内分泌是一头雾水。 |
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