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腰椎注射疗法不良反应1例,求解!!
回复 1# 健康守护者
患者女,年龄61岁,腰痛伴有右下肢酸痛1月余,CT显示腰45,L5S1椎间盘突出0.4、0.3CM。
查体:L45、L5S1椎旁右侧压痛,无明显放射痛,臀大肌,梨状肌,髂后上棘等等部位都有明显的压痛。
治疗在其突出阶段压痛点(棘突旁约2CM处)、臀部压痛点,共5处,用10CM注射针头注入2%利多卡因3ML,曲安奈德30毫克,生理盐水10毫升。在注射过程中患者出现头晕,腹部发胀伴有阵发性的绞痛,恶心,频繁打嗝,卧床观察2小时后症状消失。
1.这个患者是药物过敏导致的吗?
2.如果是过敏的话半年前曾经为其注射过上述药物,为何没有出现这些症状?
3.希望得到你的帮助,分析这个患者出现上述症状的原因是什么?
1、个人认为该患者在注射过程中患者出现头晕,腹部发胀伴有阵发性的绞痛,恶心,频繁打嗝症状,是由于**而产生的晕针现象;与利多卡因、曲安奈德过敏症状无关。您的第二个问题“如果是过敏的话半年前曾经为其注射过上述药物,为何没有出现这些症状?”,进一步肯定了“晕针”的诊断。所谓“晕针”是在**过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心,甚至晕厥的现象。 晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张;或饥饿、大汗、大泻、大出血之后;或**不当;或医者在**时手法过重,以致**时或留针时发生此证。
建议:一,体质原因 为最主要的诱因之一.临床多见的是体质虚弱,饥饿,疲劳者易发生晕针.其次是过敏体质,血管神经机能不稳定者.不少无明显原因的晕针者,往往可从体质中找到原因.二,心理原因 亦为主要原因.由于缺乏体验,而产生恐惧,畏痛,心情紧张等情绪.有对晕针者进行人格特征测定,发现,异常人格约占二分之一.三,病理原因 平素有植物神经功能紊乱者,特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针. **原因 以立位及正坐位发生晕针者多见,但也有卧位晕针的.有统计表明,卧位晕针约占28%.临床上观察到卧位晕针的症状多较重,持续时间也较长.环境原因 环境和气候因素也可促使晕针,如气压低之闷热季节,诊室中空气混浊,声浪喧杂等 |
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