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某女,48岁.
主诉:周期性瘫痪7个月,瘫痪5个小时.
现病史:病人2005年11月份,因事劳累,诱发感冒,低热,在医院治疗,静脉点滴洁霉素针0.6*4,双黄莲针40毫升等连续治疗15天,病情没有好转,治疗第15天时病人呼吸困难,血压偏低,心慌,心律偏快100次以上,心电图没有缺血表现,但医生仍旧怀疑是因为输液过快引起的心功能不全,给予速尿20mg静脉推注,推注后5分钟病人晕厥,急诊送上级医院,经检查血钾偏低2.7mmol/L,初步诊断为低钾血症,给予补钾治疗,症状好转,病人出院,此后病人频繁发作四肢无力,无力症状从四肢远端开始,后可以发展到呼吸困难,检查电解质血钾均偏低2.2mmol/L,发作诱因多为生气或者劳累等.此后每天服用拘缘酸钾与KCL片,但病人周期性瘫痪仍旧发作.
既往史:一向身体状况一般,患有慢性阑尾炎,一年要发作一次,没有手术治疗.病人自述近几年来都感到乏力,但没有发展到去年11月份的程度.
个人史:出生本地,否认结核,肝炎等病史,无过敏史.
化验检查:
生化:K:3.54mmol/L (补钾3天后) (3.5~5.5)
Na:138.6mmol/L (136~145)
CI:100.3mmol/L (96~108)
肾功:BUN:3.96mmol/L (3.57~14.28)
Cr:101.7mmol/L (70~106)
这两天病人发生周期性瘫痪,便找有关医生治疗(非本人治疗),我收集的现在病人治疗的方子如下:
1. Ing0.9%NS 250ml
洁霉素针 0.6*4
病毒唑针 0.5mg
2. Ing5%GS 250ml
双黄连针 40ml
3. Ing 0.9% NS 250ml
维生素C针 2.0
维生素B6 针 0.2
ATP针 40mg
Ing10%KCL 10ml
Sig: ivgtt qd
上述方子治疗效果不太理想.不过这次没有发生晕厥症状,血钾病人也没有检查,不过均在静脉补钾后好转,口服效果听病人说效果不好.
求助问题:
1.周期性瘫痪的原因有哪些?
2.哪些原因可以引起低钾症性瘫痪?
3.这个病人周期性瘫痪的原因是什么?
4.如果要明确诊断,还需要作哪些必要的检查?
此为门诊病例.现在病人发病的原因还没明确,希望求助与大家给个意见.
这个是我嘱咐病人检查的甲功如下:
这个回答建议不要加密,病人有求与我们,我们应该用最快时间最好方法诊治病人,谢谢
[ 本帖最后由 清茶 于 2006-6-2 18:53 编辑 ] |
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