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[有奖问答]9月30日:为什么输液补钾不能从茂菲试管中滴入?
本帖最后由 晓雪 于 2011-10-14 02:06 编辑
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一静脉补钾“四不宜”原则是什么?“不宜过早,不宜过浓,不宜过快,不宜过多
1不宜过早 补钾要选择时机,要求尿量每小时在30ml以上,即见尿补钾(有尿或***前6h内有尿)。
2不宜过浓 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,
3不宜过快 氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。
4不宜过多 每天补钾总量要正确估计。
补钾总量:婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15~0.2g/kg.d) 1/2静脉 1/2口服。
静脉滴注时间不应短于6~8小时。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。
另外补钾还应持续4~6天,每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8h。不需静脉者可改用口服补充,不可静脉推注。
二临床上一般应用氧化钾溶液的浓度是多少静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉**甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险
三补钾总量:婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15~0.2g/kg.d) 1/2静脉 1/2口服。
四从茂菲试管滴壶加入高浓度钾溶液,当输入含钾溶注液速度过快或浓度过高时,可引起1.心律失常,出现室性早搏和心性颤动,甚至心搏停止;2.神经、肌肉症状:可出现精神萎靡,嗜睡,手足感觉异常,腱反射减弱或消失,严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。
因此在输入含钾溶液时,要精确计算补钾的浓度及速度。因为细胞对钾的恢复速率有一定的限度,即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在的危险,包括引起致死性心律失常。
补钾原则:无尿时不能给钾;一般输液速度应小于每小时0.3mmol/L;浓度小于40mmol/L(0.3%)。补钾时有条件要进行心电监护或多次监测血钾水平
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