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1.不协调子宫收缩乏力
2.头盆不称
3.剖宫产
不协调性子宫收缩乏力与强直性子宫收缩的区别
不协调性子宫收缩乏力又称高张性宫缩乏力,是指子宫收缩失去正常的节律性
、对称性及极性。约占l%。多见于初产妇。枕后位及头盆不称者。
【诊断依据】
(一)临床表现
1.症状临产后产妇感到腹部剧烈疼痛,拒按,有时呈持续性腹痛,烦躁不安,常因不能忍受而呼叫,产程多延长,产妇易发生疲劳及衰竭。
2.体征宫缩时子宫中部或下部收缩强,而宫底部不强;宫缩间歇时子宫不能完全放松:宫颈口不扩张,先露不下降;产妇呼吸急促.肠胀气;胎儿窘迫症状出现较早。
(二)分娩监护仪监测 子宫收缩形式可以多种多样。虽称高张性子宫收缩,但实际上其平均收缩强度低于正常,间歇时的静息压高于正常(正常宫腔压力:产程初期宫缩时为3.3—4千帕(25—30毫米汞柱),第一产程结束时增至5.3一8干帕(40—60毫米汞柱)宫缩间歇时静息压为O.8一1.6千帕即6一1 2毫米汞柱。
【鉴别诊断】
(一)强直性子宫收缩子宫收缩过强与强直性子宫收缩的共同点为子宫收缩强度均较强,但前者多见于经产妇,子宫颈口扩张迅速,产程短,两次子宫收缩间子宫松弛,唯间歇时间较短。强直性子宫收缩多见于催产素引产不当,子宫呈持续性收缩,产程不进展,易发生胎儿窘迫,停止催产素引产后,子宫收缩即可减弱。
题目中产妇24岁,初产妇的可能性大,部剧烈疼痛,拒按,有时呈持续性腹痛,烦躁不安,均符合不协调子宫收缩乏力的特点,强直性子宫收缩发生于经产妇,起因多由于催产素引产不当,题目中并未有相关提示。所以选不协调子宫收缩乏力。不协调子宫收缩乏力的第一病因是头盆不称(妇产科学),若发现有头盆不称,估计不能经**分娩者,应及时行剖宫产术 |
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