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女,35岁
腹泻,腹痛1天,眩晕1小时.
患者从昨天开始无明显诱因出现腹泻,量中等(约7~8次),大便无血及粘液,呈稀便.伴腹痛,尤于上腹部为甚,呈间接性隐痛,伴恶心,无呕吐.今晨起床后,突然出现头晕,呈旋转感,眼黑,不能视物,伴耳鸣,恶心.昨天起进食少.一年前有过类似头晕,耳鸣症状,治疗后好转(具体用药不祥)
T:36.5 R:20次/分 P:72次/分 BP: 100/60
R:
1.倍它司汀 250ML ivgtt
2.10%GS 100ML
654-2 10MG ivgtt
3.10%GS 100ML
维脑路通 0.4
B6 0.2
CDP 0.5 ivgtt
4.10%GS 100ML
西咪替丁 0.8 ivgtt
请教各位同仁,本病的诊断及其鉴别诊断是什么?为什么?
本人用上述药物是否得当?如不得当应该怎样用药??
2006/05/19
病人再次复诊:经过再次详细问诊后得知
患者有慢性糜烂性胃炎,**性低血压病史.孕二产二,顺产,在两次坐月子期间,均出现进类似眩晕症状(纳少或情绪紧张下易发),去年因坐长途车(有晕车)后也出现类似症状.前几天出现腹泻,腹痛且有黑便,进食少.再次量血压:80/50.
诊断:1.慢性胃炎伴渗血;
2.**性低血压;
3.肠炎.
治疗:1. 0.9% NS 250ML
氨苄西林钠 5.0
AST(-) ivgtt
2. 5% GNS 500ML
5% Soda 100ML
10% KCL 10ML
ivgtt
3. 10% GS 250ML
西咪替丁 0.8
K3 12MG
654-2 10MG
4. 10% GS 500ML
Co-A 100U
肌苷 0.4
ATP 40MG
ivgtt
经上述治疗后,下午打电话询问,患者自述各方面情况良好,无其它不适,且大便也只去过一次,成型,仍有黑便,嘱其明天再诊.
本人因没有详细问诊,导致误诊,实属不该,提醒大家,病史千万 要详细询问,体检应全面,切勿主观诊断病情!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
[ 本帖最后由 doctorlsf 于 2006-5-18 19:07 编辑 ] |
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