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39第一站:
病史采集:女,56岁,左膝关节痛1年
诊断:疾病:左膝骨关节炎
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或摩擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史,手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分
病例分析:我感觉是葡萄球菌肺炎;感染性休克
具体内容大家自己看。
第二站
1.**视诊
(1)、考官问:你做为接诊医师,在体检时,**视诊主要内容有那些?(3分)
考生答:1、观察两侧**是否对称(0.5分),**有无溢液(0.5分);
(2)、**表观情况:皮肤颜色,皮下浅表静脉,皮肤有无红肿,“橘皮”征,“酒窝”征,溃疡等(1分)。
(3)、**:位置、大小、对称,内陷等。(1分)
2.肋季角的叩诊
肋脊角扣诊 :检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处,右手握拳,用由轻到中等的力量叩击左手背,每叩1-2下,停一停,重复2-3次,同时问被检查者感觉,两侧均叩,进行对比
3脑膜**征5分
考官指定考生做颈强直试验和布氏(Brudzinski)征、(Kernig)征测试,并说明其临床意义。(5分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、颈强直试验 (5分)
检查方**确(1分)
检查者左手托被检查者枕部,右手置于被检查者胸前,左手作屈颈检查,重复1-2次
C、布氏(Brudzinski)征测试(1分)
检查方**确(1分)
被检查者仰卧(去掉枕头),双下肢伸直,检查者在右侧,右手置于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节和髋关节是否同时屈曲。
D 、Kernig征 (1分)
嘱病人仰卧,先将一侧髋关节屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。
E、检查束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
提问:**内陷监狱哪些疾病?脊椎正常曲度?
1穿手术衣(3分)。
双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
还有包被式手术衣怎么穿?这个也简单
2戴无菌手套(5分)。
打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)
提问:先脱手术衣还是先脱手套?手套上的滑石粉需除掉吗?为什么?
先脱手术衣,后脱手套。手套上的滑石粉需要除掉,因为滑石粉可引起粘连性腹膜炎。
第三站:我自己答得不一定全对,希望对大家有帮助
奔马律;右下肺支气管呼吸音;食管静脉曲张;脑梗死;股骨干骨折;窦性心动过速;室上速;应从细微做 |
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