UID285984
阅读权限100
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-1-18
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 曹向前 于 2013-1-14 21:00 编辑
昨天收住一位带状疱疹性角膜炎患者,今日查房病情有所变化,因此拿出来大家讨论一下,病史如下:
1,患者男性,51岁,汉族,农民,否认有慢性病史。
2,主诉,左眼疼痛,畏光,流泪三天。
3,查体:T:36.5℃,P:84次/分,R:22次/分,BP:100/80mmhg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,步入病房,查体合作问答切题,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,头颅五官端正无畸形。左侧额顶部可见大小不一的水泡,未过中线,其周围见红晕,呈带状分布,部分中央已干固结痂,右侧额顶部,双侧面颊皮肤均未见疱疹,视力OD,0.6矫-2.00达1.0,OS,0.3矫正无法提高,双眼睑无浮肿及疱疹,右眼结膜无充血,角膜透明,前方深浅可,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,约3mm,光反射灵敏,晶状体,玻璃体,眼底均未见明显异常,眼压15mmhg,左眼结膜混合充血,角膜可见散在的细斑点状上皮下混浊,荧光染色阳性,角膜知觉检查有所减退,角膜后未见明显KP,前房深浅可,房闪(-),房水细胞(-),虹膜纹理尚清,瞳孔圆,约3mm,光反射可,晶状体,玻璃体未见混浊,眼底模糊,大致未见明显异常,眼压16mm,双耳未见明显异常,鼻外形如常,鼻腔粘膜无充血,咽部无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清未及罗音,心音有力,律齐,腹平软,无压痛,反跳痛,及肌紧张,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
4,辅助检查,暂无。
初步诊断:1.左眼带状疱疹性角膜炎
2.左额顶部带状疱疹
治疗:1.0.9%氯化钠注射液250ML+更昔洛韦注射液0.25g,一日一次静点。
2.抗病毒口服液10ML,一日二次口服
3.阿昔洛韦滴眼液,每小时一次滴左眼
4.更昔洛韦凝胶,一日三次涂左眼
5.阿昔洛韦乳膏,一日三次涂左额顶部
6.维生素B12肌注以及复合维生素B,维生素C口服
今晨查房,患者自诉左眼疼痛较昨天加重,而且出现胀痛,立即给予检查:左眼视力0.1.左眼结膜混合充血,球结膜水肿,角膜见点状混浊,荧光染色后部分呈树枝状,基质略水肿,角膜后可见散在羊脂状KP,前房深浅尚可,房闪(+++),房水细胞(+),虹膜纹理不清,瞳孔略大,约5mm,光反射迟钝,眼内模糊不清,眼压31mmhg,其余同入院时。因此补充诊断:左眼继发性虹膜睫状体炎,左眼继发性青光眼,马上给予甘露醇250ML静点,赛马洛儿滴左眼。余治疗同昨天。
讨论:1.该患者出现并发症的可能机理。
2.该患者进一步的诊治措施。
3.该患者应用激素的利弊。 |
1
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到1朵
|