中国女性妊娠早期需要两种TSH参考值

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中国医科大学附属第一医院滕卫平教授等发现，中国女性在妊娠4-6周时的血清促甲状腺激素(TSH)水平显著高于7-12周时的TSH水平，这提示中国女性在妊娠早期进行甲状腺功能检查时，需要建立两个不同时期的TSH参考值。该研究11月25日发表于《临床内分泌与代谢杂志》。

　　研究者对来自中国辽宁省三个城市的4800名妊娠早期和2000名即将妊娠的女性进行血清TSH水平的检测，并在之后的随访中，检测了535名女性在妊娠中期和妊娠晚期时的血清TSH水平。

　　研究结果显示，妊娠4-6周时的中位TSH水平(2.15 mIU/L；95% CI, 0.56-5.31)显著高于妊娠7-12周时的TSH水平(1.47 mIU/L；95% CI, 0.1-4.34)，TSH水平自妊娠第7周起开始明显下降，然而研究人员发现，妊娠4-6周时的TSH水平同未妊娠女性(2.07 mIU/L；95% CI, 0.69-5.64)相比无显著差异。

　　在4800名妊娠女性中，以TSH＞2.5 mIU/L作为诊断标准时，亚临床甲状腺功能减退患病率为27.8%，而以实验室参考范围(0.14 mIU/L to 4.87 mIU/L) 作为诊断标准时，亚临床甲减患病率为4%。118名妊娠早期TSH ＞2.5 mIU/L的女性中，只有30% 和20.3%在妊娠第20周和30周时TSH＞3 mIU/L。

　　研究结果还显示，在妊娠早期血清游离T4水平无显著变化。

　　研究者指出，该结果首次提示，对于妊娠早期的甲功检查，应建立两个不同时期的TSH参考值范围，即妊娠4-6周时的和7-12周时的TSH参考值应不同。对于妊娠早期女性，甲功检查项目参考范围应随妊娠时间进行相应调整，妊娠4-6周时的各项指标参考值可采用非妊娠妇女的对应参考值。