求帮助，3级高血压用药

l****8

患者，女，73岁，2年前村里测血压收缩压220mmhg ，舒张压不详，一直未予重视及治疗。3月前在家自测血压220/106mmhg，听家属劝告，去当地卫生院治疗。予以非洛地平（具体不详）口服治疗建议去上级医院进一步诊治。吃后维持血压在收缩压150-160mmhg，舒张压80-100mmhg,后因医保买不到这种药，换成非洛地平（易特欣）5mg bid ，但是说明书 建议老年患者2.5mg qd  说明书见图，今测血压176/104mmhg ,老人比较固执，不愿意去医院治疗。请问各位亲，建议怎么用药，可以选用 非洛地平 2.5mg  加吲哒帕胺 半片隔日服用？？？还是加美托洛尔 比较好，求建议，谢谢

w****6

你可以数一下心律，如果心律快的话当然加用倍他乐克更好了，倍他乐克还有心脏保护作用，利尿剂也是降压的一线用药，但长期服用还是得注意监测电解质的！你目前血压的情况非洛地平5mg，bid应该是没问题的，说明书上只是建议，并不一定非得那样，血压控制不好那和不吃药有什么太大的区别？

x****0

加美托洛尔 比较好

l****8

wangshaofeng666 发表于 2014-12-19 20:53
你可以数一下心律，如果心律快的话当然加用倍他乐克更好了，倍他乐克还有心脏保护作用，利尿剂也是降压的一 ...

加陪他乐克怎用，是非洛地平5mg qd+陪他乐克50mg bid吗？还是非洛地平5mg bid+陪他乐克50mg bid吗？

梦**来

非洛地平如果不是缓释片，推荐氨氯地平，它的半衰期长，可以维持24小时。最好你们那可以做心电图，如果心电图没有传导阻滞，心律大于70，没有哮喘可以选择美托洛尔12.5mg，日两次口服，老年人的血压得慢慢降，他的血压可以选择氨氯地平5mg，日一次，看看结果，不行再加其它药物

王*琦

没有特别禁忌或者优势，联合使用哪种都可以，联合其他降压药也可以，降压是硬道理。
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w****6

回复 3# ln0928


非洛地平缓释片当然是一天吃一次了，琥珀酸美托洛尔一天一次，短效的倍他乐克一天2次

赤***9

你的先排除是否是继发性高血压，如嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症等