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急性咽喉炎指的是急性咽炎、喉炎、扁桃体炎的总称,临床比较常见。其治疗,西医以抗生素为主,中医以清热解毒为主,效果有的好有的不好,尤其耐药情况抗生素可以说是束手无策。那么,对本病的治疗中医有优势吗?有通用方吗?有不辨证就可使用的灵丹妙药吗?回答不能说是肯定的,但至少90%以上有效。
我们先来看看这个病的特殊性。病位特殊,真正位于“咽喉”要道,这是正气和邪气共同出入的地方,故为“兵家必争之地”。这就要求我们,临床治疗要速决,而不是缓图,更不是打持久战。病理上以邪气为主,以外邪为主,以热邪为主。这就要求我们,治疗上要以祛邪为主。再就是,本病来势急、发展快,常伴高烧,故多为临床急症。所以,对本病的治疗就不能按常规辨证论治,风寒、风热等等。
我的经验方,准确地说是我的一位先师的经验方是清咽汤:
双花30克、连翘10克、牛子30克、甘草10克、芦根30克、荆芥10克、防风10克、薄荷10克、桔梗10克、板蓝根30克、玄参30克、射干10克、栀子10克、黄芩10克、公英30克、蝉衣10克、僵蚕10克、石膏50克、大黄10克后下、芒硝10克冲、竹茹10克、苏叶10克。
水煎服,日一剂,分早中晚饭后20分钟服。
临床经验,一般三至五剂就可痊愈。
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为了便于掌握、运用,方子的要点在这里有必要作一介绍。急性咽喉炎用清热解毒药大家都知道,这里就不多说了。我的理解关键之一是用热药,其意义在感冒一节中介绍过,这里也无须再说了;再就是用泻药大黄、芒硝。
《内经》云“体若燔炭,汗出而散”,所以发热时用发汗药是很自然的,而用泻药的则比较少。因肺和大肠相表里,所以肺系的病症会引起大肠的病变,大肠的病变同样可以引起肺系的不适,所以治疗上既可以通过治疗大肠—通府来解除肺系的病症,也可以通过宣肺来治理大肠的疾患。前者叫“上病下治”、“脏病府治”、“釜底抽薪”,后者则称“提壶揭盖”。尽管前者临床少用,但我的经验是,如果用的恰当、及时,确实可以收到事半功倍之效。这里使用下法不要考虑大便是否干结或不通,换句话说,用下法不是为了通便,而是给邪出路,使邪从大便而解。
事实上,本方是汗、清、下三法并用,给邪三个出路,所以可收立竿见影之速效。如果遵循温病先汗,后清,再下的传统路数,效果肯定不好,更谈不上速战速决了。
现在介绍下传授给我这个秘方的先师王冠群先生。1984年冬季我在青岛市中医院实习期间,有幸跟随王老侍诊。王老黑黑的,个子不高,但精神矍铄,爱抽雪茄,工钢琴。为人低调,不善言辞。50年代曾在山东中医学院经典培训班学习,自述与山东中医大学、著名中医学家张珍玉教授同过学。王老中医理论深厚,尤对《内经》、《伤寒》见解独特。临床经验丰富,擅长疑难病的治疗,如冠心病、慢性肠炎、肺癌、哮喘、风湿等病症。笔者通过实习、进修等途径跟随过不少名医,但在我的印象中,王老的经验是最实惠的,也是对我帮助最大的一位。王老临证开方,要么小方三两味药,要么大方几十味药,或经方,或时方,或经方时方混用,但效果却一样的好,真的是效如桴鼓。曾总结过王老的经验,通过了初审、二审,最后不知何因未能发表。实习结束时真是依依不舍,王老也感惋惜:你要是能跟我一年就好了!因为一年四季,疾病不一,用方也就因之不同。所以王老的经验,我只学了个皮毛而已。本想有机会再向王老学习,遗憾的是我们实习后的第三年王老就驾鹤西去了。
今天把王老的这个方子介绍给大家,权且是对王老的一种纪念和缅怀吧。
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典型病例
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王某某,男,45岁,干部,临沂。
1999年8月初诊:高烧39度、音哑、咽痛5天,在西医院予先锋、丁卡等治疗无效。
刻诊:面赤,气促,声音嘶哑,咽痛,不能进食,小便黄,大便干,舌质红苔薄黄,脉数。
处方:清咽汤,5剂,嘱三天服完。
服药第二天体温降至37.8,第三天体温恢复正常,诸症消失而愈。
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刘某,男,15岁,学生,闵行。
2005年10月初诊:高烧38度、咽痛3天,在西医院予先锋等治疗无效。
刻诊:面赤,咽干痛,小便黄,大便调,舌质红苔薄黄,脉浮数。
处方:清咽汤,3剂。
服药第二天体温降至正常,第三天诸症消失而愈。 |
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