关于这个糖尿病人的后继治疗还有什么好的治疗方案

y****8

患者，男性，80岁，有高血压病史7年，糖尿病史4年，2006年1月出现脑溢血，2006年7月入院．入院后用药：诺和灵30R针早14Iu,晚7Iu皮下注射，阿卡波糖50mg早餐前３０分钟．查空腹血糖4.4-6.3mmol/L,餐后血糖6.3-11.3mmol/L.肝肾功能正常．此期间体重增加明显．11月24日患者出现肺炎，抗感染治疗１０天后控制．查空腹血糖16.6-17.2mmol/L,餐后血糖16.6-23mmol/L．将阿卡波糖加至50mg  tid,查空腹血糖12.3mmol/l,餐后血糖15.7mmol/L,渐将诺和灵30R针加至早16Iu,晚12Iu.查一日三餐前后血糖分别为：7Am  9.2Mmol/L  9Am  8.2mmol/L  11Am 6.7mmol/L  2PM  9.0mmol/L  5PM  9.6mmol/L  7Pm  5.6mmol/L.
请问各位老师,以后降糖药该如何调整?谢谢!!!!!!!

潇**子

建议把胰岛素慢慢的撤掉，换成口服降糖药，把空腹血糖控制在７.０以下．推荐二甲双胍＋格列比秦．具体量看血糖效果而定．
个人意见，仅供参考！

纳*

这样的病人还是主张用胰岛素，毕竟年龄大了，用胰岛素副作用小。至于口服降糖药，当然，如果经济条件好的话，建议还是用阿卡波糖。如果条件不允许，就口服孚来迪和二甲双胍。

三*疯

建议有做一个胰岛素释放实验以便确定用胰岛素治疗还是口服
不过既然已经应用胰岛素治疗了
估计先前也已经达到胰岛治疗标准了

y****8

请问斑竹,胰岛素是否还可以加量,可不可以使用罗格列酮呢?

纳*

这么大年龄血糖到这样也可以了，至于用不用“罗格列酮”，我觉得现在用胰岛素是首选，至少也要用3个月，用的时间越长，对胰岛细胞的保护越好，可以促进部分胰岛细胞功能的恢复，后面是可以“罗格列酮”的。

y****8

谢谢斑竹!!!我学到不少!