看血常规及骨髓图片细胞学检查说诊断。（原）

旧**迹

患者男性，46岁，周身乏力10月余。

患者于10月前无明显诱因出现周身乏力，就诊于我院，完善检查提示贫血，脾大，后就诊于天津血液病医院，完善骨穿，骨髓图片细胞学检查:1，取材，涂片，染色良好，粒（一），油（+），2.增生重度减低，G=19%，E=62.5%，3.粒系比例减低，形态无明显异常。4.红系比例相对增高，以中晚幼红为主，成熟红细胞大小不一，5，淋巴细胞比例正常，为成熟淋巴细胞，6，全片共见巨核细胞3个，全部为成熟无血小板巨核细胞，血小板单个 散在分布  少见。
外周血细胞形态分析，1，白细胞数减少，2.粒细胞比例减低，形态无明显异常，3，成熟红细胞形态大小不一，泪滴红细胞易见，4.淋巴细胞比例相对增高，为成熟淋巴细胞，
遗传染色体检查:克隆性异常，+8，送检骨髓出血明显，可见粒巨两系细胞增生，伴纤维细胞组织增生，未见原始细胞及异常淋巴细胞明显增多。明确诊断，今日因贫血乏力再次入院输血治疗，血常规如下图，

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g****8

倾向于MDS伴骨髓纤维化，不知是否有肝脾大

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g****8

如果是巨脾倾向于考虑原发性骨髓纤维化，筛查JAK2-v617和EXON 12，MPL/ W515L，W515F，CALR基因。

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极**蓝

考虑MDS-RAEB

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极**蓝

泪滴形红细胞提示巨幼红啊，染色体检查不充分，可以考虑行MDS FISH检查，流式细胞术可选（低危参考），另要排除CMML

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