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[血液] 看血常规及骨髓图片细胞学检查说诊断。(原)

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发表于 2018-5-21 13:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,46岁,周身乏力10月余。

患者于10月前无明显诱因出现周身乏力,就诊于我院,完善检查提示贫血,脾大,后就诊于天津血液病医院,完善骨穿,骨髓图片细胞学检查:1,取材,涂片,染色良好,粒(一),油(+),2.增生重度减低,G=19%,E=62.5%,3.粒系比例减低,形态无明显异常。4.红系比例相对增高,以中晚幼红为主,成熟红细胞大小不一,5,淋巴细胞比例正常,为成熟淋巴细胞,6,全片共见巨核细胞3个,全部为成熟无血小板巨核细胞,血小板单个 散在分布  少见。
外周血细胞形态分析,1,白细胞数减少,2.粒细胞比例减低,形态无明显异常,3,成熟红细胞形态大小不一,泪滴红细胞易见,4.淋巴细胞比例相对增高,为成熟淋巴细胞,
遗传染色体检查:克隆性异常,+8,送检骨髓出血明显,可见粒巨两系细胞增生,伴纤维细胞组织增生,未见原始细胞及异常淋巴细胞明显增多。明确诊断,今日因贫血乏力再次入院输血治疗,血常规如下图,

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发表于 2018-5-24 16:28 | 显示全部楼层
倾向于MDS伴骨髓纤维化,不知是否有肝脾大

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-5-24 16:30 | 显示全部楼层
如果是巨脾倾向于考虑原发性骨髓纤维化,筛查JAK2-v617和EXON 12,MPL/ W515L,W515F,CALR基因。

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发表于 2018-6-13 23:02 | 显示全部楼层
考虑MDS-RAEB

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-6-13 23:14 | 显示全部楼层
泪滴形红细胞提示巨幼红啊,染色体检查不充分,可以考虑行MDS FISH检查,流式细胞术可选(低危参考),另要排除CMML

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