【优秀病例展示活动】（原创)确诊什么病？服用什么药？

天**歌

     一般资料：男51岁，汉，司机。
     主诉：发热，全身痛，不思饮食2天。
     现病史：2天前，患者无明显诱因出现发热（未测），全身酸痛，腹微痛，不思饮食，无恶心呕吐，无反酸嗳气，来诊。患者无流涕胸闷咳嗽气喘等，大小便正常。
     既往史：阑尾切除史。
     体检：T：38.6    P：76次   BP：120/85   R:22次   眼结膜充血，无分泌物，颜面及颈胸部潮红，扁桃体不大，咽喉壁有滤泡，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹轻压痛，无反跳痛，胆囊点压痛弱阳性，阑尾点压痛弱阳性，腰区叩痛弱阳性，无其他阳性体征。
     诊断：上感？发热原因待查？
     处理：风热感冒颗粒   1袋 Tid 口服    银黄颗粒  1袋   Tid  口服
             扑热息痛  1片口服
              NS  200ML （皮试阴性）
              头孢呋辛钠3.0     静滴   QD
              5%GS250 ML
              VC2.0
              利巴韦林0.5       静滴   QD
     用药2天无效，嘱咐他去医院检查，做血化验是：白细胞数正常，淋巴细胞数相对增多，中性粒细胞核左移
     医院诊断：腹痛原因待查？
     治疗：抗病毒用炎琥宁
             联合抗菌药：头孢曲松钠
             用药两天无效，患者回老家天津继续治疗，又看过两家医院，吃药输液无效。后来，准备去市级医院看看，路遇他本村的赤脚医生，说明治病经过，赤脚医生说，不用去了，好好看看身上，尤其是腹股沟周围或者腋窝处有没有焦痂？患者仔细一看，在腹股沟处有一焦痂，左小腿外侧有一焦痂，医生说：不用去大医院了，我给你5元钱的药服用后，保准彻底好。患者服药2次，体温正常，体征消失，继续服药几天痊愈。
        你知道用的是什么药？确诊的又是什么病？
        

y****0

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本病例特点

1.中年男性，司机。

2.发热，全身痛，不思饮食2天。

3. 体检：T：38.6  P：76次 BP：120/85  R:22次。眼结膜充血，无分泌物，颜面及颈胸部潮红，扁桃体不大，咽喉壁有滤泡，双肺无干湿性啰音，心律齐。全腹轻压痛，无反跳痛，胆囊点压痛弱阳性，阑尾点压痛弱阳性，腰区叩痛弱阳性。腹股沟处有一焦痂，左小腿外侧有一焦痂。

4.血化验：白细胞数正常，淋巴细胞数相对增多，中性粒细胞核左移。

5.头孢类抗生素和抗病毒药物治疗无效。

诊断考虑：恙虫病

治疗：1.强力霉素，单剂一次服或分2次服；

           2.四环素、氯霉素，分4次服；

          退热后剂量减半，续服7～10天。

阿**哥

禁止**确诊为：恙虫病（焦痂为该病的特殊体征）；可口服大环内酯类、四环素类药物如罗红霉素片、阿奇霉素片 、克拉霉素及四环素等。[/hide]

武**所

  用药；四环素，强力霉素一类的药。
诊断；羌虫病。

梧***1

不知道是什么？？？？
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延**医

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症状不典型，大多数这都有淋巴结肿大，但是“患者仔细一看，在腹股沟处有一焦痂，左小腿外侧有一焦痂”这这一点结合发烧不退，其他无体征，因此患者应诊断为：恙虫病
实习的时候，听老师说一例恙虫病住院一多星期还不知道什么病，后来见患者腋下有一结痂才确诊为恙虫病，用氯霉素1.25g输了一次，烧即退。因此氯霉素应该是首选的药品。

冷*

嘿嘿嘿，楼主的一句焦枷，道出了天机。
眼结膜充血，颜面及颈胸部潮红，发热、腹痛。即便不找叮咬点，也该看看淋巴结了。

天**歌

冷丁 发表于 2014-3-31 18:05
嘿嘿嘿，楼主的一句焦枷，道出了天机。
眼结膜充血，颜面及颈胸部潮红，发热、腹痛。即便不找叮咬点，也该 ...

呵呵，高手就是高手，佩服！开始查体也不仔细。。。

天**歌

答案：这个患者是恙虫病。对氯霉素。四环素和红霉素有效。对青霉素，头孢霉素和氨基糖甙类无效。此患者服用的是四环素》

m****g

阿松哥哥 好   学习了