UID877941
阅读权限100
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-1-29
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
马拉色菌属正常的皮肤寄生真菌。发生于青春期前后,但也可以从婴儿及儿童的体表分离出来。近年来,对马拉色菌感染有了许多新的发现,有人将此称为马拉色菌相关性皮肤病。
目前,临床上主要见有两种类型:一是以马拉色菌在皮肤上的密度高,通常黏附在角层细胞上为特点的疾病,如花斑癣、马拉色菌性毛囊炎等;二是以炎症和伴有低密度或中等密度菌黏附为特征的一组疾病,如脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病等。
一、花斑癣:花斑癣是一种马拉色菌引起的皮肤浅表角质层的慢性真菌病,多由本菌的菌丝型引起。近年来对花斑癣有了许多新钓认识。
1. 易感因素:易感或使其加重的因素
(1)外因:高温、高湿;衣服封闭,热带国家居民喜用棕榈油或其他脂类物质涂沫身体,可促发菌体形成。
(2)内因:有阳性家族史,多为一级亲属患本病,属多基因遗传。油性皮肤,多汗症或多汗、免疫功能受损,如全身应用糖皮质激素及免疫抑制剂等;其他,如肾上腺切除术、库欣综合征、糖尿病、孕妇、营养不良、严重烧伤、口服避孕药等。
2.皮损特点, 典型皮损可为褐色斑、白色斑或混合型斑,皮损通常缺乏炎症现象,急性期可见水肿、发红并伴瘙痒。本病易忽略的好发部位是**、阴股部和耳后部等。花斑癣可分为色素沉着型(黑色花斑癣)、色素减退型(白色花斑癣)和炎症型。
但有一些特殊型需要加以区别,如环型:中央凹陷,边缘呈环状隆起;丘疹型:沿毛囊分布,呈扁平丘疹,其上覆盖鳞屑;红色型:为红斑,玻片压之可见残留色素脱失斑;婴幼儿花斑癣:好发于额、颜面、头皮、颈,以多发性豆大圆形色素脱失斑为特征。
目前认为,花斑癣并非具有接触传染性,人体皮肤带菌不一定发病,但只要促发因素存在即可发病。此外,认为本病常见于卫生不良者也是无证据的。花斑癣的传播呈世界性,尤其是热、湿的热带气候下,只要促发因素存在,卫生条件好的人照样可发病。
伴色素加深的花斑癣较色素减退型容易治疗。色素减退者的色素恢复正常需2~3个月,最近有人提出采用氟康唑300mg顿服治疗花斑癣。
二、马拉色菌性毛囊炎:马拉色菌性毛囊炎,是一种以瘙痒性毛囊性丘疹和脓疱为特征的慢性病。皮损为圆顶形丘疹或脓丘疹,暗红或鲜红色,主要发生于躯干上部、颈及双臂。艾滋病患者的马拉色菌性毛囊炎多位于躯干和双下肢,而对治疗高度抵抗。组织病理和真菌检查显示在毛囊部位有大量孢子,而菌丝少见。
促发因素有炎热、潮湿、毛孔堵塞、糖尿病以及应用抗生素和免疫抑制等。本病对抗真菌治疗效果明显,但容易复发。有人建议有必要每周l~2次使用外用药进行预防止疗。
三、马拉色菌性甲真菌病:马拉色菌也被发现是甲真菌病的病原之一。其临床特征及易感因素与念珠菌性甲真菌病相仿。表现为指(趾)甲增厚、粗糙,可呈黑褐色外观。有报道,伊曲康唑200mg,1次/d,口服,共3~6个月治疗效果艮好。
四、新生儿脓疱病 :1991年,Aracdn等首次报道了由马拉色菌引起的新生儿脓疱病。其临床特点是:①面、颈部脓疱;②起病时年龄<1个月;③脓疱直接镜检可发现真菌,但值得注意的是应区别是寄生还是感染;④排除引起新生儿脓疱病的其他原因;⑤外用酮康唑有效。
五、其他:
(1)马拉色菌性真菌血症与系统感染:在机体抵抗力低下时,可引发马拉色菌性真菌血症,与多器官,多系统的感染。
(2)特应性皮炎:对于病损位于头面颈部的特应性皮炎患者,特别是成年患者,马拉色菌可能是其重要的病原。机体对马拉色菌的变态反应可能为某些患者的致病因素,对这些患者应用抗真菌药物远优于应用糖皮质激素。
(3)脂溢性皮炎:有许多报道提出,脂溢性皮炎,包括头皮屑过多都与马拉色菌所致的变态反应有关,预防性治疗对复发率的降低比糖皮质激素要好。孢子数量的多少与疗效和复发有关联。
(4)银屑病:早在1873年Rirolta等就提出,马拉色菌可能是银屑病的致病因子之一。此已作为使用酮康唑治疗银屑病的主要理由。
(5)马拉色菌性间擦疹:表现为鳞屑性红斑,可见中心消失倾向,好发于间擦部位,一般无自觉症状,鳞屑中真菌镜检和培养可阳性。
(6)皮肤垢着病:从1964年正式命名以来,一直被认为与精神因素、外伤、长期未擦洗、内分泌失调等有关。1999年,夏清等第一次报道此病与马拉色菌有关,用伊曲康唑治疗有效,但有复发倾向。
此外,近有报道提出,马拉色菌可能参与**包皮炎的发病。
[ 本帖最后由 智多星500202 于 2009-3-24 10:16 编辑 ] |
1
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到1朵
|