分享一例基底节出血脑室铸型病例（原创)

j****s

    近期我科收治的一例重症患者，发与大家分享：
    患者男性，86岁，入院前半小时被人发现意识不清倒在路边，唤醒后呕吐2次，为胃内容物，无肢体抽搐及大小便失禁，送至我院急诊，R：24次/分，BP：169/98mmHg，头颅CT检查如下所示：

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患者浅昏迷，GCS：6分，单看CT，我们应该很果断行双侧脑室穿刺引流，不过该患者基础性疾病甚多（如矽肺伴肺部感染、肺大泡、左下肺占位性质待查、双侧胸腔积液、冠心病、房颤、心功能III-IV，平素身体素质较差，阴囊肿物性质待查、肝脏占位性质待查），经与家人沟通，不建议行手术治疗，而这种片子大家也知道，放弃手术就等于放弃一切了。。。。

第二天的复查CT：

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出血继续增多，现在，该患者仍有ICU保守，家属经过几天的缓冲，已经打算放弃治疗了。。。

如果这样的患者***，家属强烈要求手术，你会做吗？

j****s

cupid5151 发表于 2016-5-25 22:27
双侧侧脑室穿刺引流术。

针对如此高龄+基础性疾病的患者，会建议家属拼一把吗？

j****s

cupid5151 发表于 2016-5-25 22:28
不建议开颅或微创治疗。

对手术的效果而言，就是双侧侧脑室引流我们都不会做，哪怕家属强烈要求，还是医疗环境啊！

j****s

aishenzhong 发表于 2016-5-27 09:17
在权衡利弊、并完成相关检查后，向家属交待病情后，家属要求侧脑室引流仍可以做。即活马当死马医吧!

二级医院还是不硬气啊，遇到这样的患者，如果家属同意拼还好，犹豫不决时，先建议我们转的还是医院领导，所以我们很无语。。。

j****s

杏林普度 发表于 2016-5-27 12:00
如果保守治疗能控制病情，并能逐渐显效；尽量不做头部有创治疗，因其对高龄老人效果实在是不理想，而且副作 ...

这样的病情保守是必死啊，手术是必然，只是放管子创伤小些，相对该患者更适合而已